Bullöse Autoimmundermatosen

Eine 59-jährige Patientin stellt sich mit seit 6 Monaten bestehenden großflächigen Erosionen der Mund- und Nasenschleimhaut vor. Es bestehen starke Schmerzen beim Essen und seit 1 Monat täglich Nasenbluten. Vor 3 Monaten traten zudem vereinzelte Erosionen über dem linken Schulterblatt und an den Oberarmen auf, die nach topischer Kortikosteroidbehandlung unter Zurückbleiben von dunklen Flecken abgeheilt sind. Welche Erkrankung sollte hier bei Erstdiagnose ausgeschlossen werden?

Ein 85-jähriger dementer Patient leidet seit etwa 4 Wochen unter flächigen Rötungen und Blasen, die zunächst an den Händen und Füßen und später am gesamten Integument aufgetreten seien. Die Hautveränderungen jucken stark. Kortisonsalbe (2x tägl.) führte zu keiner wesentlichen Besserung. Welche Verdachtsdiagnose haben Sie?

Ein neugeborenes Mädchen entwickelte kurz nach der Geburt Blasen v. a. an den Fingern, Ellenbogen und Fersen. Im Rahmen der Ganzkörperuntersuchung zeigten sich Blasen und offene Stellen an der Mundschleimhaut, sonst keine Anomalien. Die Patientin war in gutem Allgemeinzustand. Welche Differenzialdiagnosen sind zu bedenken?

Eine 22-jährige Patientin leidet seit 4 Monaten unter zunehmenden stark juckenden Hautveränderungen. Diese hätten sich zunächst an Stamm und Oberschenkeln gezeigt mit späterer generalisierter Ausbreitung. Vor Beginn der Hautveränderungen hatte die Patientin einen schweren Infekt und wurde mit einem Antibiotikum behandelt. Welche Diagnose vermuten Sie?

Ein 34-jähriger Patient mit glutensensitiver Enteropathie stellt sich mit gruppiert angeordneten Vesiculae und multiplen erythematösen Papulovesikeln am gesamten Integument mit Ausnahme des Gesichts vor. Die Hauterscheinungen finden sich v.a. an den Streckseiten beider Arme und Beine sowie beider Hand- und Fußrücken und des Abdomens und sind stark brennend-juckend. Woran denken Sie?

Eine 32-jährige Patientin stellt sich in der 38. Schwangerschaftswoche mit seit einigen Tagen juckenden roten Flecken, v. a. am Bauch und an den proximalen Extremitäten bei Ihnen vor. Die Hautveränderungen jucken sehr stark. Der Allgemeinzustand ist unverändert. Welche diagnostischen Maßnahmen führen Sie durch?