58/w mit Unterbauchschmerzen, Inappetenz und Völlegefühl – Fall 6

Anamnese: Eine 58-jährige Patientin (105kg, 170cm) stellt sich mit seit 2 Monaten bestehenden, progredienten Unterbauchschmerzen bei ihrem Hausarzt vor. Des Weiteren bestehen Inappetenz, Gewichtsverlust von 15kg innerhalb der letzten 6 Monate und Völlegefühl. Konsum von Nikotin und Alkohol werden verneint. Nebendiagnosen: Arterieller Hypertonus, Adipositas permagna, Struma links mit Trachealverlagerung Untersuchungsbefund: Druckschmerz im Unterbauch bei tiefer Palpation. Auffällige Laborwerte: GPT von 46 U/l (Normwert <35U/l), eine GGT von 128 U/l (<35 U/l), LDH von 301 U/l (120-247 U/l), CRP 3,7mg/dl (<0,5) Abdomensonografie: Raumforderung im Unterbauch, sowie mehrere unklare Leberläsionen Aufgrund der o.a. Befunde weist der Hausarzt die Patientin zur weiteren Abklärung stationär ein. CT Thorax/Abdomen: Riesige Raumforderung im kleinen Becken mit Ausdehnung bis zum Mittelbauch mit Nekrosearealen und einzelnen Verkalkungen. Diffuse peritoneale Lymphknoten. Infiltration der Bauchwand, diffuse Lebermetastasen. Kein Nachweis malignomsuspekter Herde thorakal.