62/m mit persistierenden Rückenschmerzen und stark erhöhter alkalischer Phosphatase – Fall 20

Ein 28-jähriger Patient (188cm, 72kg) stellt sich nach Rückkehr von einer Ostasienreise mit Rückenschmerzen in der zentralen Notaufnahme vor. Er fühle sich etwas schlapp und abgeschlagen ohne klassische Infektzeichen. Ihm sei zudem im Urlaub im flachen Liegen eine Vorwölbung im linken Mittelbauch aufgefallen. Andere Beschwerden bestehen auf Nachfrage nicht. Vorerkrankungen und eine regelmäßige Medikamenteneinnahme werden verneint. In der klinischen Untersuchung fallen neben einer ca. faustgroßen, tief gelegenen, derb und unverschieblichen Verwölbung der Bauchdecke links paraumbilikal eine leichte Vergrößerung und Druckdolenz des linken Hodens auf. Weitere Auffälligkeiten bestehen nicht. Das Routinelabor zeigt bis auf eine Erhöhung der Laktatdehydrogenase von 2.820 IU/l (oberer Referenzwert 248 IU/l) und eine Kreatininerhöhung mit 1,5 mg/ml (oberer Referenzwert 1,2 mg/ml) keine weiteren Auffälligkeiten.