Pneumologie

Ein 27-jähriger Mann stellt sich mit akut einsetzenden, stechenden, linksseitigen thorakalen Schmerzen und progredienter Dyspnoe in der Rettungsstelle vor, die Dyspnoe bessert sich nicht in Ruhe, 3 Hämoptysen werden berichtet. Der Patient ist Raucher und hat keine Vorerkrankungen. Was könnte die Atemnot verursachen? Welche Untersuchungen veranlassen Sie zuerst?

Eine 78-jährige stark adipöse Patientin stellt sich in der Hausarztpraxis mit seit 16 Wochen bestehendem trockenen Husten vor, der sich seit drei Tagen kontinuierlich verschlechtere. Unter anderem ist ein Asthma bronchiale bekannt. Der Husten der multimorbiden Patientin kann viele Ursachen haben. Wie gehen Sie vor?

Ein 67-jähriger Patient kommt mit zunehmender Luftnot unter Belastung in Ihre Sprechstunde. Außerdem gibt er chronischen Husten mit häufigem Hochhusten von weißlichem Sekret an. Der Patient ist langjähriger Raucher. Die Leitsymptome führen rasch zu einer Verdachtsdiagnose. Wie gehen Sie vor, um die Diagnose zu sichern?

Ein 48-jähriger Mann bricht beim Einkaufen in einem Supermarkt bewusstlos zusammen. Nach wenigen Minuten ist er wieder ansprechbar. Er beklagt einen linksthorakalen Druck und berichtet über Dyspnoe bei geringster Belastung. Seit ein paar Tagen sei ihm eine leichte Schwellung der rechten Wade aufgefallen. In der Klinik erleidet er erneut eine Synkope...

Eine 24-jährige Frau stellt sich mit seit ca. 2 Jahren bestehendem Husten vor, der initial als Reizhusten begonnen habe. Der Husten war zwischenzeitlich mit inhalativen Glukokortikoiden behandelt worden. Vor 8 Wochen nahm er eine produktive Form an, einmal war das Sputum rötlich verfärbt. Wie würden Sie den Husten weiter abklären? Haben Sie einen Verdacht?

Eine 35-jährige Frau stellt sich mit einer tastbaren Schwellung im Bereich der rechtsseitigen Halsregion vor. Die Patientin berichtet, dass ihr die Schwellung erstmals vor ca. 1 Jahr aufgefallen sei. Mittlerweile habe die Schwellung deutlich an Umfang zugenommen. Wie gehen Sie bei einer Lymphknotenschwellung diagnostisch vor?

Ein 26-jähriger Patient wird zur Abklärung von anfallsartig auftretender Luftnot, Husten und Brustenge überwiesen. Die Symptome sind dem Patienten bereits seit der Kindheit bekannt, aber noch nie so stark wie aktuell. Die Beschwerden treten besonders von Mai bis Oktober auf. Wie gehen Sie vor, um die Symptome unter Kontrolle zu bringen?

Ihr 67-jähriger Patient, Erstdiagnose Magenkarzinom (neoadjuvante Chemotherapie), berichtet über seit etwa 10 Tagen zunehmende Dyspnoe, mittlerweile auch in Ruhe, und gelegentlich etwas trockenen Husten. Vor 3 Wochen war er aufgrund einer Pneumonie in stationärer Behandlung. Welchen Verdacht haben Sie nach der körperlichen Untersuchung?

Ein 64-jähriger Mann mit bekannter COPD stellt sich mit stetig aggravierender Dyspnoe sowohl in Ruhe als auch unter Belastung vor. Er habe das Gefühl, dass die Luftnot immer stärker werde und er auch bei Alltagstätigkeiten zunehmend eingeschränkt sei. Wie schätzen Sie die Exazerbation ein? Wir gehen Sie therapeutisch vor?

In der Rettungsstelle stellt sich eine 63-jährige Patientin mit unklarer Luftnot vor. An Vorerkrankungen sind ein metastasiertes NSCLC, eine COPD und eine arterielle Hypertonie bekannt. Die Luftnot besteht seit mindestens 6 Wochen und verschlechtert sich. Wie schätzen Sie den Zustand der Patientin ein? Welche Differenzialdiagnosen müssen bedacht werden?

Ein 66-jähriger Mann berichtet über eine seit etwa 12 Monaten zunehmende Belastungsdyspnoe, jetzt auch in Ruhe, trockenen Husten und Müdigkeit. Eine antibiotische Therapie habe keine Verbesserung erbracht. Bis vor 20 Jahren war der Patient Raucher. Bei der körperlichen Untersuchung fällt eine beidseitige basale Sklerosiphonie auf...