6/w mit Fieber, Kopfschmerzen, Lethargie und unsicherem Gangbild – Fall 29

Ein 6 Jahre altes zuvor gesundes Mädchen wird von seinen Eltern in der Notfallambulanz mit erhöhter Körpertemperatur, zunehmenden Kopfschmerzen und Gangunsicherheit vorgestellt. Vor 4 Wochen hatte das Mädchen eine Bronchitis. Vor 6 Wochen war die Familie in Tirol, Österreich, im Urlaub. Die Eltern berichten, dass die Tochter außerdem zunehmend ruhiger und schläfriger wird. Untersuchungsbefunde Die Patientin ist müde und schläfrig, reagiert aber auf Ansprache. Sie kennt ihren Namen und ihr Alter. Die gemessene Körpertemperatur beträgt 38,5 °C. Sie klagt über frontale Kopfschmerzen und gibt an, mit dem linken Auge nur verschwommen sehen zu können. In der Hirnnervenuntersuchung am Krankenbett zeigt sich, dass sie Farben mit dem linken Auge nicht wahrnehmen kann. In der Krafttestung der Arme zeigt sich eine normale Muskelkraft in den proximalen und distalen Muskelgruppen. Die Beine kann sie mit Anstrengung gegen die Schwerkraft heben. Muskeleigenreflexe sind an den unteren Extremitäten nur schwach auslösbar. Sie kann nicht mehr selbstständig gehen und hat eine Tendenz, nach rechts zu fallen. Nach der stationären Aufnahme entwickelt sie 2‑mal ein Zucken des rechten Arms für einen Zeitraum von 2 min.