7/m mit wachsender Hautrötung am Nacken – Fall 11

Ein 7 Jahre alter Junge wird in Ihrer Kinderarztpraxis vorgestellt wegen einer Hautrötung im Nacken. Die Stelle tut nicht weh und juckt nicht. Sie ist der Mutter erstmals vor 3 Tagen aufgefallen, zuletzt aber größer geworden und jetzt etwa 10 cm oval im Längsdurchmesser. Nach oben verschwindet die Rötung im dichten Nackenhaar. Anamnese und Befund Es ist keine Wunde am Rücken oder ein Insektenstich erinnerlich, auch kein anderer Tierbiss. In den letzten beiden Nächten wurde der Junge wegen Kopfschmerzen wach, konnte dann nach Beruhigung durch die Mutter wieder einschlafen. Fieber besteht nicht, die Vitalparameter sind unauffällig. Die Rötung ist im Hautniveau, etwas links der Nackenmitte, zentral leicht abgeblasst und fraglich überwärmt im Vergleich zur Umgebung. Sie sehen keine eindeutige Wunde oder Eintrittspforte und messen eine 10x7 cm große ovale Rötung, deren oberster Anteil zwischen den Nackenhaaren verschwindet. Die Ohrmuscheln und die Gehörgänge sehen unauffällig aus. Aktuell hat der Junge keine Schmerzen und antwortet adäquat. Bei der Untersuchung finden Sie eine leichte Nackensteifigkeit, aber keine Hirnnervenläsion oder anderes neurologisches Defizit. Es gibt keine Krankenhausaufenthalte, nach Amoxicillin wegen einer ambulant behandelbaren Pneumonie kam es zu einer deutlichen Hautreaktion vor 2 Jahren.