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Erschienen in: Strahlentherapie und Onkologie 5/2018

02.03.2018 | Ablationstherapie | Literatur kommentiert

Fallserie zur SBRT bei ventrikulärer Tachykardie zeigt beeindruckenden Therapieeffekt

verfasst von: Dr. med. Daniel Buergy, Dr. med. Boris Rudic, Dr. med. Erol Tueluemen, Dr. med. Benjamin Gauter-Fleckenstein, Professor Dr. med. Martin Borggrefe, Professor Dr. med. Frederik Wenz

Erschienen in: Strahlentherapie und Onkologie | Ausgabe 5/2018

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Auszug

Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) können in Kombination mit einer nichtinvasiven Lokalisationsdiagnostik zur Lokalisation arrhythmogener Areale und myokardialer Narben eingesetzt werden [1, 2]. Durch die Kombination dieser Verfahren kann eine nichtinvasive Lokalisation arrhythmogener myokardialer Zonen erfolgen, die wiederum mittels einer nichtinvasiven Ablationstechnik behandelt werden können. Die vorliegende Studie [3] beschreibt eine kleine Fallserie von 5 Patienten, bei denen mittels stereotaktischer Radiotherapie (SBRT) versucht wurde, die anhand elektrokardiographischer Bildgebung lokalisierten arrhythmogenen Areale zu behandeln. Das Behandlungsziel ist hierbei die myokardiale Fibrosierung, die damit elektrisch inert wird und das Wiederauftreten einer Kammertachykardie/Kammerflimmern verhindert. Tierexperimentelle Daten und einzelne klinische Fallberichte wurden von den Autoren als Grundlage zur Dosisfindung angewandt [4, 5]. Diese Daten deuten darauf hin, dass mit einer einmalig applizierten Dosis von 25–35 Gy eine myokardiale Ablation erzielt werden kann, ohne dass es zu klinisch relevanten toxischen Reaktionen im Umgebungsgewebe kommt. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Cochet H, Komatsu Y, Sacher F, Jadidi AS, Scherr D, Riffaud M, Derval N, Shah A, Roten L, Pascale P, Relan J, Sermesant M, Ayache N, Montaudon M, Laurent F, Hocini M, Haissaguerre M, Jais P (2013) Integration of merged delayed-enhanced magnetic resonance imaging and multidetector computed tomography for the guidance of ventricular tachycardia ablation: a pilot study. J Cardiovasc Electrophysiol 24(4):419–426. https://doi.org/10.1111/jce.12052 CrossRefPubMed Cochet H, Komatsu Y, Sacher F, Jadidi AS, Scherr D, Riffaud M, Derval N, Shah A, Roten L, Pascale P, Relan J, Sermesant M, Ayache N, Montaudon M, Laurent F, Hocini M, Haissaguerre M, Jais P (2013) Integration of merged delayed-enhanced magnetic resonance imaging and multidetector computed tomography for the guidance of ventricular tachycardia ablation: a pilot study. J Cardiovasc Electrophysiol 24(4):419–426. https://​doi.​org/​10.​1111/​jce.​12052 CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Dickfeld T, Tian J, Ahmad G, Jimenez A, Turgeman A, Kuk R, Peters M, Saliaris A, Saba M, Shorofsky S, Jeudy J (2011) MRI-guided ventricular tachycardia ablation: integration of late gadolinium-enhanced 3D scar in patients with implantable cardioverter-defibrillators. Circ Arrhythm Electrophysiol 4(2):172–184. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.110.958744 CrossRefPubMed Dickfeld T, Tian J, Ahmad G, Jimenez A, Turgeman A, Kuk R, Peters M, Saliaris A, Saba M, Shorofsky S, Jeudy J (2011) MRI-guided ventricular tachycardia ablation: integration of late gadolinium-enhanced 3D scar in patients with implantable cardioverter-defibrillators. Circ Arrhythm Electrophysiol 4(2):172–184. https://​doi.​org/​10.​1161/​CIRCEP.​110.​958744 CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Taylor C, Correa C, Duane FK, Aznar MC, Anderson SJ, Bergh J, Dodwell D, Ewertz M, Gray R, Jagsi R, Pierce L, Pritchard KI, Swain S, Wang Z, Wang Y, Whelan T, Peto R, McGale P, Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative G (2017) Estimating the risks of breast cancer radiotherapy: evidence from modern radiation doses to the lungs and heart and from previous randomized trials. J Clin Oncol 35(15):1641–1649. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.72.0722 CrossRefPubMedPubMedCentral Taylor C, Correa C, Duane FK, Aznar MC, Anderson SJ, Bergh J, Dodwell D, Ewertz M, Gray R, Jagsi R, Pierce L, Pritchard KI, Swain S, Wang Z, Wang Y, Whelan T, Peto R, McGale P, Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative G (2017) Estimating the risks of breast cancer radiotherapy: evidence from modern radiation doses to the lungs and heart and from previous randomized trials. J Clin Oncol 35(15):1641–1649. https://​doi.​org/​10.​1200/​JCO.​2016.​72.​0722 CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Santangeli P, Frankel DS, Tung R, Vaseghi M, Sauer WH, Tzou WS, Mathuria N, Nakahara S, Dickfeldt TM, Lakkireddy D, Bunch TJ, Di Biase L, Natale A, Tholakanahalli V, Tedrow UB, Kumar S, Stevenson WG, Bella DP, Shivkumar K, Marchlinski FE, Callans DJ, International VTACCG (2017) Early mortality after catheter ablation of ventricular tachycardia in patients with structural heart disease. J Am Coll Cardiol 69(17):2105–2115. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.02.044 CrossRefPubMed Santangeli P, Frankel DS, Tung R, Vaseghi M, Sauer WH, Tzou WS, Mathuria N, Nakahara S, Dickfeldt TM, Lakkireddy D, Bunch TJ, Di Biase L, Natale A, Tholakanahalli V, Tedrow UB, Kumar S, Stevenson WG, Bella DP, Shivkumar K, Marchlinski FE, Callans DJ, International VTACCG (2017) Early mortality after catheter ablation of ventricular tachycardia in patients with structural heart disease. J Am Coll Cardiol 69(17):2105–2115. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​jacc.​2017.​02.​044 CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Fallserie zur SBRT bei ventrikulärer Tachykardie zeigt beeindruckenden Therapieeffekt
verfasst von
Dr. med. Daniel Buergy
Dr. med. Boris Rudic
Dr. med. Erol Tueluemen
Dr. med. Benjamin Gauter-Fleckenstein
Professor Dr. med. Martin Borggrefe
Professor Dr. med. Frederik Wenz
Publikationsdatum
02.03.2018
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Strahlentherapie und Onkologie / Ausgabe 5/2018
Print ISSN: 0179-7158
Elektronische ISSN: 1439-099X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00066-018-1285-3

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