Skip to main content
Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum 9/2008

01.09.2008 | Multimedia Article

Feasibility and Functional Outcome of Laparoscopic Sacrocolporectopexy for Combined Vaginal and Rectal Prolapse

verfasst von: P. M. Sagar, M.D., F.R.C.S., D. K. Thekkinkattil, M.R.C.S., R. M. Heath, M.D., F.R.C.S., J. Woodfield, F.R.C.S.A., S. Gonsalves, M.R.C.S., C. R. Landon, M.D., F.R.C.O.G.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 9/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

Prolapse of multiple pelvic organs causes a variety of symptoms that impair a patient’s quality of life. A laparoscopic procedure is described that uses a mesh fixation of the mid-compartment vagina to the sacrum with additional rectopexy to correct both the anatomical deformities and the dysfunction of the posterior compartment.

Methods

Patients with significant rectal and vaginal prolapse with or without rectocele were recruited. A thorough preoperative physiological assessment of each of the compartments of the pelvic floor was carried out. Patients also completed the Pelvic Floor Distress Inventory before and six months after surgery.

Results

Ten patients underwent the procedure of laparoscopic sacrocolporectopexy (median age 47 years, interquartile range 43–53). No mortality or morbidity occurred. Median global distress inventory scores were significantly lower postoperatively (8.3, interquartile range 0–20.8 vs. 37.5, interquartile range 16.6–60.4) P = 0.012. All three median subscales were also significantly lower postoperatively. The procedure corrected associated rectoceles and descent of the perineum on straining.

Conclusion

The described laparoscopic procedure of mesh sacrocolpopexy with rectopexy was safe and feasible and conferred good symptomatic improvement in pelvic floor dysfunction.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Swift SE. The distribution of pelvic organ support in a population of female subjects seen for routine gynecologic health care. Am J Obst Gynecol 2000;183:277–85.CrossRef Swift SE. The distribution of pelvic organ support in a population of female subjects seen for routine gynecologic health care. Am J Obst Gynecol 2000;183:277–85.CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Samuelsson EC, Victor FT, Tibblin G, et al. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. Am J Obstet Gynecol 1999;180:299–05.PubMedCrossRef Samuelsson EC, Victor FT, Tibblin G, et al. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. Am J Obstet Gynecol 1999;180:299–05.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Versi E, Harvey MA, Cardozo L, et al. Urogenital prolapse and atrophy at menopause: a prevalence study. Int Urogynecol J 2001;12:107–10.CrossRef Versi E, Harvey MA, Cardozo L, et al. Urogenital prolapse and atrophy at menopause: a prevalence study. Int Urogynecol J 2001;12:107–10.CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Mellgren A, Johansson C, Dolk A, et al. Enterocoele demonstrated by defecography is associated with other pelvic floor disorders. Int J Colorectal Dis 1994;9:121–4.PubMedCrossRef Mellgren A, Johansson C, Dolk A, et al. Enterocoele demonstrated by defecography is associated with other pelvic floor disorders. Int J Colorectal Dis 1994;9:121–4.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Kuijpers HC, Scheuer M. Disorders of impaired fecal control: a clinical and manometric study. Dis Colon Rectum 1990;33:207–11.PubMedCrossRef Kuijpers HC, Scheuer M. Disorders of impaired fecal control: a clinical and manometric study. Dis Colon Rectum 1990;33:207–11.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Onwude JL. Genital prolapse in women. Clin Evid 2006;15:1–2. Onwude JL. Genital prolapse in women. Clin Evid 2006;15:1–2.
7.
Zurück zum Zitat Salkeld G, Bagia M, Solomon M. Economic impact of laparoscopic versus open abdominal rectopexy. Br J Surg 2004;91:1188–91.PubMedCrossRef Salkeld G, Bagia M, Solomon M. Economic impact of laparoscopic versus open abdominal rectopexy. Br J Surg 2004;91:1188–91.PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Barber MD, Walters MD, Bump RC. Short forms of two condition-specific quality of life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). Am J Obstet Gynecol 2005;93:103–13.CrossRef Barber MD, Walters MD, Bump RC. Short forms of two condition-specific quality of life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). Am J Obstet Gynecol 2005;93:103–13.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Lim M, Sagar PM, Gonsalves S, Thekkinkattil D, Landon C. Surgical management of pelvic organ prolapse in females: functional outcome of mesh sacrocolpopexy and rectopexy as a combined procedure. Dis Colon Rectum 2007;50:1412–21.PubMedCrossRef Lim M, Sagar PM, Gonsalves S, Thekkinkattil D, Landon C. Surgical management of pelvic organ prolapse in females: functional outcome of mesh sacrocolpopexy and rectopexy as a combined procedure. Dis Colon Rectum 2007;50:1412–21.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Collopy BT, Barham KA. Abdominal colporectopexy with pelvic cul-de-sac closure. Dis Colon Rectum 2002;45:522–29.PubMedCrossRef Collopy BT, Barham KA. Abdominal colporectopexy with pelvic cul-de-sac closure. Dis Colon Rectum 2002;45:522–29.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Solomon MJ, Young CJ, Eyers AA, Roberts RA. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open abdominal rectopexy for rectal prolapse. Br J Surg 2002;89:35–9.PubMedCrossRef Solomon MJ, Young CJ, Eyers AA, Roberts RA. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open abdominal rectopexy for rectal prolapse. Br J Surg 2002;89:35–9.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Paraiso MF, Walters MD, Rackley RR, Melek S, Hugney C. Laparoscopic and abdominal sacral colpopexies: a comparative cohort study. Am J Obstet Gynecol 2005;192:1752–8.PubMedCrossRef Paraiso MF, Walters MD, Rackley RR, Melek S, Hugney C. Laparoscopic and abdominal sacral colpopexies: a comparative cohort study. Am J Obstet Gynecol 2005;192:1752–8.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat D’Hoore, Penninckx F. Laparoscopic ventral recto(colpo)pexy for rectal prolapse: surgical technique and outcome for 109 patients. Surg Endosc 2006;20:1919–23.PubMedCrossRef D’Hoore, Penninckx F. Laparoscopic ventral recto(colpo)pexy for rectal prolapse: surgical technique and outcome for 109 patients. Surg Endosc 2006;20:1919–23.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Slawik S, Soulsby R, Carter H, Payne H, Dixon AR. Laparoscopic ventral rectopexy, posterior colporrhaphy and vaginal scarocolpopexy for the treatment of recto-genital prolapse and mechanical outlet obstruction. Colorectal Dis 2008;10:138–43.PubMed Slawik S, Soulsby R, Carter H, Payne H, Dixon AR. Laparoscopic ventral rectopexy, posterior colporrhaphy and vaginal scarocolpopexy for the treatment of recto-genital prolapse and mechanical outlet obstruction. Colorectal Dis 2008;10:138–43.PubMed
15.
Zurück zum Zitat Altman D, Falconer C. Perioperative morbidity using transvaginal mesh in pelvic organ prolapse repair. Obstet Gynecol 2007;109:303–08.PubMed Altman D, Falconer C. Perioperative morbidity using transvaginal mesh in pelvic organ prolapse repair. Obstet Gynecol 2007;109:303–08.PubMed
16.
Zurück zum Zitat Su KC, Mutone MF, Terry CL, Hale DS. Abdominovaginal sacral colpoperineopexy: patient perceptions, anatomical outcomes, and graft erosions. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007;18:503–11.PubMedCrossRef Su KC, Mutone MF, Terry CL, Hale DS. Abdominovaginal sacral colpoperineopexy: patient perceptions, anatomical outcomes, and graft erosions. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007;18:503–11.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Snyder TE, Krantz KE. Abdomino-retroperitoneal sacral colpopexy for correction of vaginal prolapse. Obstet Gynecol 1991;77:944–9.PubMed Snyder TE, Krantz KE. Abdomino-retroperitoneal sacral colpopexy for correction of vaginal prolapse. Obstet Gynecol 1991;77:944–9.PubMed
18.
Zurück zum Zitat Hardiman PJ, Drutz HP. Sacrospinous vault suspension and abdominal colposacropexy: success rates and complications. Am J Obstet Gynecol 1996;175:612–6.PubMedCrossRef Hardiman PJ, Drutz HP. Sacrospinous vault suspension and abdominal colposacropexy: success rates and complications. Am J Obstet Gynecol 1996;175:612–6.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Varner RE, Plessala KJ, Richter H. Effects of sacrocolposuspension on the lower urinary tract. Am J Obstet Gynecol 1995;173:1684–9.PubMedCrossRef Varner RE, Plessala KJ, Richter H. Effects of sacrocolposuspension on the lower urinary tract. Am J Obstet Gynecol 1995;173:1684–9.PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Purkayastha S, Tekkis P, Athanasiou T, Aziz O, Paraskevas P, Ziprin P, Darzi A. A comparison of open vs. laparoscopic abdominal rectopexy for full-thickness rectal prolapse: a meta-analysis. Dis Colon Rectum 2005;48:1930–40.PubMedCrossRef Purkayastha S, Tekkis P, Athanasiou T, Aziz O, Paraskevas P, Ziprin P, Darzi A. A comparison of open vs. laparoscopic abdominal rectopexy for full-thickness rectal prolapse: a meta-analysis. Dis Colon Rectum 2005;48:1930–40.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Feasibility and Functional Outcome of Laparoscopic Sacrocolporectopexy for Combined Vaginal and Rectal Prolapse
verfasst von
P. M. Sagar, M.D., F.R.C.S.
D. K. Thekkinkattil, M.R.C.S.
R. M. Heath, M.D., F.R.C.S.
J. Woodfield, F.R.C.S.A.
S. Gonsalves, M.R.C.S.
C. R. Landon, M.D., F.R.C.O.G.
Publikationsdatum
01.09.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 9/2008
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-008-9371-8

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2008

Diseases of the Colon & Rectum 9/2008 Zur Ausgabe

Letter to the Editor

The Author Replies

Letter to the Editor

The Author Replies

Ist die Spülung bei Bohrlochtrepanation verzichtbar?

19.06.2024 Subduralhämatom Nachrichten

Wird ein chronisches Subduralhämatom per Bohrlochtrepanation entfernt, scheint eine subdurale Ausspülung mehr Vor- als Nachteile zu haben. Das legen Ergebnisse einer finnischen Studie nahe.

Was eine zu kleine Klappe für die Langzeitprognose bedeutet

18.06.2024 Aortenklappenersatz Nachrichten

Stellt sich nach der Implantation eines biologischen Aortenklappenersatzes die Prothese als zu klein für den Patienten heraus, hat das offenbar nur geringe Auswirkungen auf Langzeitüberleben und Reoperationsrisiko; zumindest solange die effektive Öffnungsfläche über 0,65 cm2/m2 liegt.

Antibiotika nach Appendektomie: Ist kürzer besser?

18.06.2024 Appendizitis Nachrichten

Nach einer Appendektomie wegen komplizierter Appendizitis scheint eine maximal dreitägige Antibiotikabehandlung hinreichend vor Komplikationen wie intraabdominellen Abszessen und Wundinfektionen zu schützen.

TAVI bei kleinem Aortenklappenanulus: Es gibt noch ungeklärte Fragen

13.06.2024 TAVI Nachrichten

Zwischen selbstexpandierenden und ballonexpandierbaren TAVI-Klappen scheinen bezüglich der Klappenfunktion bei Aortenstenose und kleinem Aortenklappenanulus Unterschiede zu bestehen. Aber sind die überhaupt von klinischer Relevanz? Eine neue Studie liefert dazu Informationen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.