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12.09.2019 | Topic Paper

Feasibility of adopting retroperitoneal robotic partial nephrectomy after extensive transperitoneal experience

Zeitschrift:
World Journal of Urology
Autoren:
Ronney Abaza, Robert S. Gerhard, Oscar Martinez
Wichtige Hinweise

Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Purpose

Adoption of robotic retroperitoneal surgery has lagged behind robotic surgery adoption in general due to unique challenges of access and anatomy. We evaluated our initial results with robotic retroperitoneal robotic partial nephrectomy (RRPN) after transitioning from exclusively transperitoneal robotic partial nephrectomy (TRPN) to evaluate safety and any identifiable learning curve.

Methods

We evaluated our single-surgeon (RA) prospective partial nephrectomy database since adopting RRPN routinely for posterior tumors in 2017. The surgeon had previously performed 410 partial nephrectomies by this time. Outcomes were compared after the initial 30 RRPN.

Results

Of 137 patients since adopting RRPN, two attempted RRPN were converted to TRPN without complications due to morbid obesity affecting access, and 30 RRPN were completed (107 TRPN). There were no statistically significant differences in demographics, mean tumor size, or RENAL score between groups. Mean blood loss was lower in RRPN (53 mL vs 99 mL, P < 0.05), but there were no transfusions in either group. There was no difference in mean operative (127.8 min vs 141.2 min, P = 0.06) or ischemia time (11.1 min vs 10.8 min, P = 0.98). There were no positive margins in either group. Mean length of stay was lower in RRPN due to more same-day discharges (0.7 vs 0.9 days). There were no 90-day Clavien III–V complications. One RRPN patient was readmitted POD#8 overnight for hypoxia, and one visited the emergency room POD#7 for persistent pain. All three TRPN complications were managed as outpatients.

Conclusions

Successful adoption of RRPN can be achieved readily after experience with TRPN. Outcomes were immediately comparable without any identifiable learning curve.

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