Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende Patientenratgeber
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Unfallchirurgie
Erschienen in:

11.03.2024 | Femurfrakturen | Leitthema

Management des Cut-out verschiedener Osteosyntheseformen bei proximalen Femurfrakturen

verfasst von: Dr. K. Henze, C. Vogel, L. Wienhöfer, M. Dudda

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 5/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Ein Cut-out der Schenkelhalsschraube nach der osteosynthetischen Versorgung von proximalen Femurfrakturen stellt eine häufige und gefürchtete Komplikation dar. Die Ursachen für einen Cut-out können biologisch begründet sein, wie beispielsweise durch eine Femurkopfnekrose oder Osteoporose. Aber auch mechanische Faktoren wie beispielsweise die Reposition, die Implantlage und die morphologischen Frakturmerkmale haben einen großen Einfluss auf die Cut-out-Rate. Die Behandlung des Cut-out ist häufig anspruchsvoll sowie von der Destruktion des Femurkopfes und des Acetabulums abhängig. Bei noch guter Knochenqualität und nicht vollständig destruiertem Kopf kann eine Reosteosynthese erfolgen. Häufig ist nur noch ein endoprothetischer Ersatz möglich. Die endoprothetische Versorgung ist oft aufwendig und mit einer hohen Morbidität vergesellschaftet.
Literatur
1.
Muhm M, Amann M, Hofmann A, Ruffing T (2018) Changes in the patient population with proximal femur fractures over the last decade: Incidence, age, comorbidities, and length of stay. Unfallchirurg 121(8):649–656CrossRefPubMed
2.
Schuetze K et al (2023) Is new always better: comparison of the femoral neck system and the dynamic hip screw in the treatment of femoral neck fractures. Arch Orthop Trauma Surg 143(6):3155–3161CrossRefPubMed
3.
Zhang K et al (2014) Proximal femoral nail vs. dynamic hip screw in treatment of intertrochanteric fractures: a meta-analysis. Med Sci Monit 20:1628–1633CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Morvan A, Boddaert J, Cohen-Bittan J, Picard H, Pascal-Mousselard H, Khiami F (2018) Risk factors for cut-out after internal fixation of trochanteric fractures in elderly subjects. Orthop Traumatol Surg Res 104(8):1183–1187CrossRefPubMed
5.
Bonnaire F (2007) Cutting out‘ bei pertrochantären Frakturen – ein Problem der Osteoporose ?, S 425–432
6.
Lips P, Van Schoor NM (2011) The effect of vitamin D on bone and osteoporosis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 25(4):585–591CrossRefPubMed
7.
Konarski W et al (2022) Avascular necrosis of femoral head—overview and current state of the art. Int J Environ Res Public Health 19:12CrossRef
8.
Cool P (1996) The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. J Bone Joint Surg Am 78(9):1058–1064
9.
Güven M et al (2010) Importance of screw position in intertrochanteric femoral fractures treated by dynamic hip screw. Orthop Traumatol Surg Res 96(1):21–27CrossRefPubMed
10.
Socci AR, Casemyr NE, Leslie MP, Baumgaertner MR (2017) Implant options for the treatment of intertrochanteric fractures of the hip rationale, evidence, and recommendations. Bone Joint J 99-B(1):128–133CrossRefPubMed
11.
Suzuki N, Kijima H, Tazawa H, Tani T, Miyakoshi N (2022) Occurrence and clinical outcome of lateral wall fractures in proximal femoral fractures whose fracture line runs from femoral basal neck to subtrochanteric area. Medicine 101(48):E32155CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
Pfeufer D, Zeller A, Mehaffey S, Böcker W, Kammerlander C, Neuerburg C (2019) Weight-bearing restrictions reduce postoperative mobility in elderly hip fracture patients. Arch Orthop Trauma Surg 139(9):1253–1259CrossRefPubMed
13.
Ehlinger M, Favreau H, Eichler D, Adam P, Bonnomet F (2020) Early mechanical complications following fixation of proximal femur fractures: from prevention to treatment. Orthop Traumatol Surg Res 106(1):S79–S87CrossRefPubMed
14.
15.
Marmor M, Liddle K, Buckley J, Matityahu A (2016) Effect of varus and valgus alignment on implant loading after proximal femur fracture fixation. Eur J Orthop Surg Traumatol 26(4):379–383CrossRefPubMed
16.
Wang Y et al (2019) Correlation between reduction quality of femoral neck fracture and femoral head necrosis based on biomechanics. Orthop Surg 11(2):318–324CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Lotzien S, Rausch V, Schildhauer TA, Gessmann J (2018) “Revision of subtrochanteric femoral nonunions after intramedullary nailing with dynamic condylar screw. BMC Musculoskelet Disord 19(1):1–12CrossRef
18.
Corró S et al (2022) Salvage hip replacement after cut-out failure of cephalomedullary nail fixation for proximal femur fractures: a case series describing the technique and results. Int Orthop 46(12):2775–2783CrossRefPubMed
19.
Schultz BJ, Sicat C, Penev A, Schwarzkopf R, Egol KA (2022) Conversion total hip arthroplasty for early failure following unstable intertrochanteric hip fracture: what can patients expect? Arch Orthop Trauma Surg 142(12):3737–3745CrossRefPubMed
20.
Bojan AJ, Beimel C, Taglang G, Collin D, Ekholm C, Jönsson A (2013) Critical factors in cut-out complication after gamma nail treatment of proximal femoral fractures. BMC Musculoskelet Disord 14:1–9CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Garden RS (1964) Stability and union in subcapital fractures of the femur. J Bone Joint Surg Br. 46:630–647CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Management des Cut-out verschiedener Osteosyntheseformen bei proximalen Femurfrakturen
verfasst von
Dr. K. Henze
C. Vogel
L. Wienhöfer
M. Dudda
Publikationsdatum
11.03.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 5/2024
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-024-01420-6

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2024

Therapie einer langstreckigen Defektfraktur des rechten Unterschenkels mittels Marknagelung, Cage-Interposition und autologer Spongiosaplastik („MaCIS“) bei einem ukrainischen Soldaten

Das postoperative Outcome von 30 Patienten mit Os-naviculare-Fraktur – im Zusammenhang mit AOFAS-Score, SF-12 und Frakturklassifikationen

Therapie proximaler Femurfrakturen

Proximale Femurfrakturen

Erratum zu: 43/m – plötzlicher „Schlag“ im Fersenbereich

  • Verschiedenes

CME: Kopfplatzwunden richtig abklären, nähen, nachbehandeln

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. Zur Fortbildung und Wissenserweiterung, verfasst und geprüft von Expertinnen und Experten der Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie (AGA).


Jetzt entdecken!

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Nackenschmerzen nach Bandscheibenvorfall: Muskeltraining hilft!

Bei hartnäckigen Schmerzen aufgrund einer zervikalen Radikulopathie schlägt ein Team der Universität Istanbul vor, lokale Steroidinjektionen mit einem speziellen Trainingsprogramm zur Stabilisierung der Nackenmuskulatur zu kombinieren.

Die elektronische Patientenakte kommt: Das sollten Sie jetzt wissen

Am 15. Januar geht die „ePA für alle“ zunächst in den Modellregionen an den Start. Doch schon bald soll sie in allen Praxen zum Einsatz kommen. Was ist jetzt zu tun? Was müssen Sie wissen? Wir geben in einem FAQ Antworten auf 21 Fragen.

Was sich Menschen mit Frozen Shoulder wünschen

Die Capsulitis adhaesiva des Glenohumeralgelenks, auch als Frozen Shoulder bezeichnet, belastet die Betroffenen weit über die körperlichen Beschwerden hinaus, wie eine italienische Studie ergeben hat.

Restriktive Sauerstoffgabe ohne Vorteil bei schwerem Trauma

Ob schwer verletzte Personen besser restriktiv oder liberal mit Sauerstoff versorgt werden sollten, hat die Arbeitsgruppe der TRAUMOX2-Studie untersucht – mit klarem Ergebnis.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise