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27.03.2019 | Magnetic Resonance | Ausgabe 7/2019 Open Access

European Radiology 7/2019

Ferumoxytol magnetic resonance angiography: a dose-finding study in patients with chronic kidney disease

Zeitschrift:
European Radiology > Ausgabe 7/2019
Autoren:
Sokratis Stoumpos, Martin Hennessy, Alex T. Vesey, Aleksandra Radjenovic, Ram Kasthuri, David B. Kingsmore, Patrick B. Mark, Giles Roditi
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s00330-019-06137-4) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Publisher’s note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Objectives

Ferumoxytol is an alternative to gadolinium-based compounds as a vascular contrast agent for magnetic resonance angiography (MRA), particularly for patients with chronic kidney disease (CKD). However, dose-related efficacy data are lacking. We aimed to determine the optimal (minimum effective) dose of ferumoxytol for MRA in patients with CKD.

Methods

Ferumoxytol-enhanced MRA (FeMRA) was performed at 3.0 T in patients with CKD after dose increments up to a total of 4 mg/kg. Image quality was assessed by contrast-to-noise ratio (CNR) and signal-to-noise ratio (SNR) in the abdominal aorta and inferior vena cava. Quadratic regression analyses were performed to estimate the effects of dose increments on CNR and SNR.

Results

Twenty-three patients underwent FeMRA (mean age 60 [SD 13] years, 87% men, 48% had diabetic nephropathy) with cumulative doses of 0, 1, 2, 3 and 4 mg/kg of ferumoxytol. On regression analyses, a parabolic relationship was observed between ferumoxytol dose and signal with progressive signal loss using doses exceeding 4 mg/kg. A dose of 3 mg/kg achieved ≥ 75% of predicted peak CNR and SNR and images were deemed of excellent diagnostic quality.

Conclusions

In patients with CKD undergoing FeMRA, a dose of 3 mg/kg provides excellent arterial and venous enhancement. The benefits of increasing the dose to a theoretically optimal value of 4 mg/kg appear to be negligible and likely of minimal, if any, diagnostic value.

Key Points

• Ferumoxytol is used off-label as an MRI contrast agent but dose-related data are lacking.
• In patients with CKD requiring MR angiography, a dose of 3 mg/kg provides excellent vascular enhancement.

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Zusatzmaterial
Supplemental Video 1 (MOV 4433 kb)
330_2019_6137_MOESM1_ESM.mov
Literatur
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