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01.12.2018 | Techniques and Instrumentation | Ausgabe 1/2018 Open Access

Gynecological Surgery 1/2018

Fetoscopic endoluminal tracheal occlusion and reestablishment of fetal airways for congenital diaphragmatic hernia

Zeitschrift:
Gynecological Surgery > Ausgabe 1/2018
Autoren:
Lennart Van der Veeken, Francesca Maria Russo, Luc De Catte, Eduard Gratacos, Alexandra Benachi, Yves Ville, Kypros Nicolaides, Christoph Berg, Glenn Gardener, Nicola Persico, Pietro Bagolan, Greg Ryan, Michael A. Belfort, Jan Deprest
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1186/​s10397-018-1041-9) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Background

Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is a congenital anomaly with high mortality and morbidity mainly due to pulmonary hypoplasia and hypertension. Temporary fetal tracheal occlusion to promote prenatal lung growth may improve survival. Entrapment of lung fluid stretches the airways, leading to lung growth.

Methods

Fetal endoluminal tracheal occlusion (FETO) is performed by percutaneous sono-endoscopic insertion of a balloon developed for interventional radiology. Reversal of the occlusion to induce lung maturation can be performed by fetoscopy, transabdominal puncture, tracheoscopy, or by postnatal removal if all else fails.

Results

FETO and balloon removal have been shown safe in experienced hands. This paper deals with the technical aspects of balloon insertion and removal. While FETO is invasive, it has minimal maternal risks yet can cause preterm birth potentially offsetting its beneficial effects.

Conclusion

For left-sided severe and moderate CDH, the procedure is considered investigational and is currently being evaluated in a global randomized clinical trial (https://​www.​totaltrial.​eu/​). The procedure can be clinically offered to fetuses with severe right-sided CDH.

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Literatur
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