Fettleber

Mit niedrig dosiertem ASS, eingenommen über ein halbes Jahr, ließ sich in einer randomisierten Phase-II-Studie das Ausmaß einer mit Stoffwechselstörungen assoziierten Fettlebererkrankung deutlich reduzieren.

GLP1-Agonisten scheinen eine positive Wirkung auf „major adverse liver outcomes“ (MALO) zu haben. Bei Personen mit chronischer Lebererkrankung und Typ-2-Diabetes sank das Zehn-Jahres-Risiko für MALO unter den Inkretinmimetika.

Typ-2-Diabetes und nichtalkoholische Fettleber wirken synergistisch auf das kardiovaskuläre Risiko betroffener Patienten. Das hat eine koreanische Studie bestätigt, in der nach Graden der Fettleber unterschieden worden ist.

Orale Medikamente in der Therapie von Typ-2-Diabetes wirken sich unterschiedlich auf eine gleichzeitig vorhandene nichtalkoholische Fettlebererkrankung aus. Was den Patientinnen und Patienten am meisten nützt, haben koreanische Mediziner herauszufinden versucht.

Mit dem leberspezifischen Schilddrüsenhormon-Agonisten Resmetirom bildete sich die nichtalkoholische Fettleber in einer Phase-3-Studie bei bis zu 30% zurück. Ein Rückgang der Fibrose ließ sich damit bei einem Viertel der Behandelten beobachten.

Ein kleiner Teil der Patienten mit Verdacht auf eine alkoholassoziierte Hepatitis hat offenbar eine weit weniger gefährliche Foamy-Degeneration. Solche Personen lassen sich vor allem über stark erhöhte Triglyzeridwerte erkennen.

Ob jemand in den nächsten Jahren an einer nichtalkoholischen Fettleber (NAFLD) erkrankt bzw. ob eine bereits betroffene Leber sich wieder erholt, hängt offenbar stark damit zusammen, wie sich BMI und Taillenumfang entwickeln.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit einer Leberzirrhose ein hepatozelluläres Karzinom entwickeln und welche Risikofaktoren spielen dabei eine Rolle?

Ob erstgradige Verwandte von Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) und fortgeschrittener Leberfibrose selbst auch gefährdet sind, kann mit Hilfe von vier klinischen Faktoren abgeschätzt werden.

Mit dem FGF21-Analog Pegozafermin könnte es bald eine spezifische Therapie für Menschen mit nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH) geben: Bei rund einem Viertel bildete sich die Fibrose zurück, über ein Drittel erfüllte nicht mehr die Kriterien für eine NASH.

Fettlebererkrankungen gehören mittlerweile zu den Volkskrankheiten, mit weltweit steigender Prävalenz. Doch die Geschwindigkeit, mit der die Fallzahlen wachsen, übertrifft offenbar alle Prognosen. Umso wichtiger wird die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit.

Die Darm-Leber-Achse und besonders das Darmmikrobiom scheint für das Entstehen und Fortschreiten einer nichtalkoholischen Lebererkrankung offenbar eine wichtige direkte und auch indirekte Rolle zu spielen.

Menschen mit frühen Stadien einer chronischen Lebererkrankung könnten aus einer Statintherapie zusätzlichen Nutzen ziehen: Ihr Risiko, eine schwere Lebererkrankung zu entwickeln, war in einer prospektiven Studie niedriger als das von Patienten ohne Statin.

Die Folgen der verbreiteten Fettlebererkrankungen werden sich künftig nur eindämmen lassen, wenn verstärkt nichtinvasive Untersuchungsmethoden eingesetzt werden, heißt es beim DGIM-Kongress. Dazu gehört die von der GKV bislang nicht finanzierte Elastografie.

Patientinnen und Patienten mit alkoholbedingter Leberkrankheit weisen ein erhöhtes Risiko für eine ganze Reihe von Tumorerkrankungen sowie eine höhere Krebsmortalität auf. Klinische Überwachungsprogramme seien nötig, fordern koreanische Forscher.

Erhöhte TSH-Spiegel sind selbst bei normalen Thyroxinwerten ein Risikofaktor für die Entstehung einer metabolisch assoziierten Fettlebererkrankung (MAFLD) und zudem bei MAFLD mit einem Anstieg der Mortalität verbunden.Erhöhte TSH-Spiegel sind selbst bei normalen Thyroxinwerten ein Risikofaktor für die Entstehung einer metabolisch assoziierten Fettlebererkrankung (MAFLD) und zudem bei MAFLD mit einem Anstieg der Mortalität verbunden.

Die Annahme, die nichtalkoholische Fettlebererkrankung bei Normalgewichtigen, die sogenannte Lean-NAFLD, sei die harmlosere Variante der Adipositas-assoziierten NAFLD, ist offenbar falsch.

Um das Risiko von Patientinnen und Patienten mit nicht alkoholischer Fettleber (NAFLD) für einen schweren Verlauf (Leberzirrhose oder hepatozelluläres Karzinom, HCC) abzuschätzen, leistet die serielle Bestimmung des nicht invasiven Fibrose-Scores FIB-4 offenbar gute Dienste.

Der Fetus einer übergewichtige Schwangeren ist einem „metabolischen Sturm" ausgesetzt. Das bleibt auch für die Leber nicht ohne Folgen. „Mütterliche Adipositas erhöht das Risiko für eine perinatale NAFLD“, so Dr. Philipp Kasper, Unversitätsklinikum Köln. Und das scheint über zwei Folgegenerationen so zu bleiben. 

Patienten mit nichtalkoholischer Fettleber haben ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse. Sie scheinen auch früher zu sterben, besonders wenn die Erkrankung in einem bestimmten Alter diagnostiziert wird.

Etwa zwei Drittel der Patienten mit einer nichtalkoholischen Fettleber (NAFLD) haben einen schlecht eingestellten Blutdruck, selbst bei der Hälfte mit bekanntem Bluthochdruck ist dieser nicht unter Kontrolle. Darauf deutet eine 24-Stunden-Messung mit Patienten aus Köln.

Jeder Zehnte, der in Deutschland mit einer Leberzirrhose in eine Klinik kommt, stirbt im Krankenhaus. Die Mortalität ist damit höher als bei anderen häufigen chronischen Erkrankungen. Als Ursache verliert HCV an Bedeutung, die Fettleber ist hingegen auf dem Vormarsch.

Um einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung vorzubeugen, gilt: Je mehr Sport, desto besser. Aber auch leichte Aktivität hatte in einer niederländischen Studie schon positive Effekte.

Nur in jedem vierten Fall wurde eine nichtalkoholische Fettleber (NAFLD) von US-Hausärzten korrekt erkannt. Die Studienautoren fordern eine verbesserte Diagnostik, die sich in erster Linie auf Bildgebung statt auf Laborwerte stützt.

Eine „grüne“ mediterrane Diät, kombiniert mit Kapseln, die aufbereiteten Eigenstuhl enthalten, soll für nachhaltiges Abnehmen sorgen. Die Idee stammt aus Israel, vorgestellt wurde das ungewöhnliche Konzept auf dem Endokrino-Update.

Die NAFLD ist in der Allgemeinpraxis eine stark unterdiagnostizierte Erkrankung. Das Ausmaß des durch eine NAFLD verursachten gesundheitlichen Risikos sowie die spezifische Situation „schlanker“ NAFLD-Patienten wurde in zwei epidemiologischen Arbeiten analysiert, die beim EASL diskutiert wurden.

Patienten mit nichtalkoholischer Fettleber haben ein erhöhtes Risiko, kardiovaskuläre Komplikationen zu erleiden. Dabei steigt die Gefahr offenbar mit der Schwere des Leberleidens.

Mindestens zehn Prozent des ursprünglichen Körpergewichts müssen runter, soll der Krankheitsverlauf einer nicht alkoholischen Steatohepatitis (NASH) gestoppt bzw. umgekehrt werden. Im Praxisalltag schaffen das die wenigsten Patienten. Gefragt sind daher wirksame Medikamente. Welche Wirkstoffe als potenzielle Kandidaten gehandelt werden, war Thema beim diesjährigen Hepato-Update-Seminar.

Eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung sollte so früh wie möglich detektiert werden. Warum die frühe Diagnose so wichtig ist und wie sie am besten gelingen kann, erläuterte der Hepatologe Prof. Frank Tacke von der Charité in Berlin beim diesjährigen Hepato-Update-Seminar.

Wer die sieben Empfehlungen der American Heart Association (AHA) zum Erhalt der kardiovaskulären Gesundheit befolgt, schützt auch seine Leber. Das Risiko einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) ist deutlich reduziert.

Lebertumoren sind weltweit bei jüngeren Menschen auf dem Rückzug, treten bei älteren jedoch immer häufiger auf. Dies liegt vor allem an der abnehmenden Bedeutung von Hepatitis und dem zunehmenden Einfluss eines ungesunden Lebensstils.

Rollt eine Fettleberschwemme auf uns zu? Britische Forscher fanden in einer Kohorte junger Erwachsener bei jedem fünften eine nicht alkoholische Steatose bereits mit Mitte 20.

Nach Therapie mit einem Checkpointhemmer entwickelten sich bei einem Mann Augensymptome und eine Myositis.

Es wird erwartet, dass die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) zunimmt. Davon sind auch Diabetespatienten betroffen. Bei ihnen schreitet die NAFLD besonders rasch voran. Ein Fettleber-Screening könnte daher sinnvoll sein.

Bei der Pathogenese der NASH steht die Lipidtoxizität, die zu einer Stimulation des Immunsystems führt, im Mittelpunkt. Daraus ergeben sich Ansatzpunkte für neue Therapiestrategien.

Wird die Therapie von Patienten mit Typ-2-Diabetes und nichtalkoholischer Fettleber um Empagliflozin ergänzt, wirkt sich das offenbar positiv auf den hepatischen Fettgehalt aus.

Wie und bei wem übermäßiger Fruktosekonsum das Risiko für Nichtalkoholische Fettlebererkrankung & Co. erhöht, ist noch unklar. Daher muteten Forscher nun einigen gesunden, schlanken Menschen zwei Monate lang eine wahre Fruktosemast zu. Die Ergebnisse erstaunten.

Fettlebern sind hierzulande mittlerweile ein Massenphänomen, und auch die Eisenüberladung der Leber wird häufig festgestellt. Eine Studie der Universität Greifswald hat jetzt aktuelle Daten zu Prävalenz und klinischen Hinweisen geliefert.

In der DGIM-Initiative "Klug entscheiden" haben auch die Gastroenterologen Positiv- und Negativ-Empfehlungen erarbeitet. Eine davon betrifft die Früherkennung hepatozellulärer Karzinome.

Mit dem Insulinsensitizer Pioglitazon lassen sich bei nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH) selbst späte Fibrosestadien verbessern – auch bei Nichtdiabetikern.

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung ist bereits im Kindesalter häufig mit einem Prädiabetes oder Diabetes assoziiert. Damit verschlechtert sich die Prognose auch in Bezug auf den Leberschaden. 

Durch regelmäßiges Walking können Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung die intrahepatischen Triglyzeride genauso effektiv senken wie durch Joggen. Dies ist das Ergebnis einer randomisierten klinischen Studie aus China.

Eine nichtalkoholische Steatohepatitis lässt sich bei Prä- oder Typ-2-Diabetes möglicherweise durch eine Pioglitazonbehandlung aufhalten. 

Die Empfehlungen der EASL-ALEH-Leitlinie zu nicht-invasiven Tests und des BAVENO-VI-Workshops scheinen valide anwendbar. Nicht-invasive Verfahren sind zudem auch bei der alkoholischen Lebererkrankung einsetzbar.

Da die frühzeitige Diagnose eine potenziell kurative Behandlung ermöglicht, sollte allen Patienten mit Leberzirrhose, chronischer Hepatitis-B-Infektion und Fettleberhepatitis eine Früherkennungsuntersuchung hinsichtlich eines hepatozellulären Karzinoms angeboten werden.

Nicht nur adipöse Zellen führen zur nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung. Auch eine reduzierte Aktivität bestimmter Enzyme und Botenstoffe begünstigt die Erkrankung. 

Für seltene, bisher nicht behandelbare, cholestatische Leberkrankheiten wie PSC und PFIC gibt es endlich neue Therapieoptionen. Erste Studienergebnisse wurden auf dem EASL-Kongress vorgestellt und diskutiert.