Neue arzneitherapeutische Optionen bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung („nonalcoholic fatty liver disease“ [NAFLD]) breitet sich weltweit weiter aus, betrifft mittlerweile 25 % der Erwachsenen und geht mit einer erhöhten Gesamt- und leberspezifischen Mortalität einher. Die NAFLD verläuft chronisch und ist Folge einer Kombination von genetischen, umweltbedingten und vor allem verhaltensbedingten Ursachen. Daher kann man sie, wie auch kardiovaskuläre Erkrankungen, Diabetes mellitus Typ 2 und viele Krebsarten, als eine nichtübertragbare Erkrankung einstufen. Entsprechend sind auch Lebensstilinterventionen, vor allem wenn sie mit einer deutlichen Gewichtsabnahme einhergehen, sehr erfolgreich und nebenwirkungsarm in der Behandlung der NAFLD. Liegt die NAFLD in einem fortgeschrittenen Stadium vor oder kann eine Gewichtsabnahme nicht erzielt werden, verbessern metabolisch basierte Pharmakotherapien wirkungsvoll sowohl das leberhistologische Bild als auch das kardiometabolische Risikoprofil. Bei Vorliegen eines mittleren bis fortgeschrittenen Stadiums der Leberfibrose ist eine zusätzliche antifibrotische Therapie notwendig, um das Voranschreiten der Erkrankung aufzuhalten.