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Obesity Surgery
Erschienen in: Obesity Surgery 4/2010

01.04.2010 | Clinical Report

Fewer Nutrient Deficiencies After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) than After Laparoscopic Roux-Y-Gastric Bypass (LRYGB)—a Prospective Study

verfasst von: Simone Gehrer, Beatrice Kern, Thomas Peters, Caroline Christoffel-Courtin, Ralph Peterli

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 4/2010

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Abstract

Background

Deficiencies in micronutrients after bariatric operations are frequent, despite routine supplementation. Main outcome measures were pre- and postoperative frequency of nutrient deficiencies and success rate of their treatment.

Methods

Between 5/2004 and 12/2006, 136 patients (m:f = 0:4) with an average body mass index of 45 (35–58) kg/m2 and age of 53 (21–66) years were prospectively analysed. Laparoscopic Roux-Y-gastric bypass (LRYGB) was performed in 86 patients and laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) was performed in 50 patients. The patients were examined before surgery as well as 3, 6, 12, 24, 30, and 36 months postoperatively using a standard protocol including laboratory tests. The mean follow-up time was 24.4 (12–40) months; the follow-up rate was 100%.

Results

Prior to surgery, 57% of the patients had at least one deficiency, 23% of whom had vitamin D3 deficiency. Frequent postoperative deficiencies after LSG were zinc, vitamin D3, folic acid, iron, and vitamin B12; after LRYGB, vitamin B12, vitamin D3, zinc, and secondary hyperparathyroidism. No vitamin B1 or B6 deficiencies were found. Calcium levels were normal in all patients. Treatment of the deficiencies was mostly successful.

Conclusion

Preoperatively, 57% of morbidly obese patients already had a deficiency. Postoperatively, significantly more vitamin B12 and vitamin D deficiencies and hyperparathyroidism were found in patients who had undergone LRYGB. After LSG, folate deficiency was more frequent (but not significantly so). Calcium levels were normal in all patients; therefore, parathyroid hormone and vitamin D3 levels are more sensitive markers for early detection of disorders of calcium metabolism. Iron deficiency anaemia is most efficiently treated by IV therapy.
Literatur
1.
Sjostrom L et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med. 2004;351(26):2683–93.CrossRefPubMed
2.
O’Brien PE, Dixon JB. Laparoscopic adjustable gastric banding in the treatment of morbid obesity. Arch Surg. 2003;138(4):376–82.CrossRefPubMed
3.
Buchwald H et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292(14):1724–37.CrossRefPubMed
4.
5.
Maggard MA et al. Meta-analysis: surgical treatment of obesity. Ann Intern Med. 2005;142(7):547–59.PubMed
6.
Solomon CG, Dluhy RG. Bariatric surgery—quick fix or long-term solution? N Engl J Med. 2004;351(26):2751–3.CrossRefPubMed
7.
8.
Davies DJ, Baxter JM, Baxter JN. Nutritional deficiencies after bariatric surgery. Obes Surg. 2007;17(9):1150–8.CrossRefPubMed
9.
Chapman AE et al. Laparoscopic adjustable gastric banding in the treatment of obesity: a systematic literature review. Surgery. 2004;135(3):326–51.CrossRefPubMed
10.
Giusti V et al. Effects of laparoscopic gastric banding on body composition, metabolic profile and nutritional status of obese women: 12-months follow-up. Obes Surg. 2004;14(2):239–45.CrossRefPubMed
11.
Nguyen NT et al. Staged laparoscopic Roux-en-Y: a novel two-stage bariatric operation as an alternative in the super-obese with massively enlarged liver. Obes Surg. 2005;15(7):1077–81.CrossRefPubMed
12.
Cottam D et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy as an initial weight-loss procedure for high-risk patients with morbid obesity. Surg Endosc. 2006;20(6):859–63.CrossRefPubMed
13.
Regan JP et al. Early experience with two-stage laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass as an alternative in the super-super obese patient. Obes Surg. 2003;13(6):861–4.CrossRefPubMed
14.
Melissas J et al. Sleeve gastrectomy—a “food limiting” operation. Obes Surg. 2008;18(10):1251–6.CrossRefPubMed
15.
Roa PE et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy as treatment for morbid obesity: technique and short-term outcome. Obes Surg. 2006;16(10):1323–6.CrossRefPubMed
16.
Karamanakos SN et al. Weight loss, appetite suppression, and changes in fasting and postprandial ghrelin and peptide-YY levels after Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy: a prospective, double blind study. Ann Surg. 2008;247(3):401–7.CrossRefPubMed
17.
Santoro S et al. Enterohormonal changes after digestive adaptation: five-year results of a surgical proposal to treat obesity and associated diseases. Obes Surg. 2008;18(1):17–26.CrossRefPubMed
18.
Langer FB et al. Sleeve gastrectomy and gastric banding: effects on plasma ghrelin levels. Obes Surg. 2005;15(7):1024–9.CrossRefPubMed
19.
Peterli R et al. Improvement in glucose metabolism after bariatric surgery: comparison of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and laparoscopic sleeve gastrectomy: a prospective randomized trial. Annals of Surgery, 2009. accepted for publication.
20.
Woelnerhanssen BK et al. Predictors of outcome in treatment of morbid obesity by laparoscopic adjustable gastric banding: results of a prospective study of 380 patients. Surg Obes Relat Dis. 2008;4(4):500–6.CrossRef
21.
Peterli R et al. Prospective study of a two-stage operative concept in the treatment of morbid obesity: primary lap-band followed if needed by sleeve gastrectomy with duodenal switch. Obes Surg. 2007;17(3):334–40.CrossRefPubMed
22.
Oria HE, Moorehead MK. Bariatric analysis and reporting outcome system (BAROS). Obes Surg. 1998;8(5):487–99.CrossRefPubMed
23.
Vargas-Ruiz AG, Hernandez-Rivera G, Herrera MF. Prevalence of iron, folate, and vitamin B12 deficiency anemia after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2008;18(3):288–93.CrossRefPubMed
24.
Malinowski SS. Nutritional and metabolic complications of bariatric surgery. Am J Med Sci. 2006;331(4):219–25.CrossRefPubMed
25.
Fujioka K. Follow-up of nutritional and metabolic problems after bariatric surgery. Diabetes Care. 2005;28(2):481–4.CrossRefPubMed
26.
Halverson JD. Micronutrient deficiencies after gastric bypass for morbid obesity. Am Surg. 1986;52(11):594–8.PubMed
27.
Brolin RE et al. Are vitamin B12 and folate deficiency clinically important after Roux-en-Y gastric bypass? J Gastrointest Surg. 1998;2(5):436–42.CrossRefPubMed
28.
Brolin RE, Leung M. Survey of vitamin and mineral supplementation after gastric bypass and biliopancreatic diversion for morbid obesity. Obes Surg. 1999;9(2):150–4.CrossRefPubMed
29.
Johnson JM et al. Effects of gastric bypass procedures on bone mineral density, calcium, parathyroid hormone, and vitamin D. J Gastrointest Surg. 2005;9(8):1106–10. discussion 1110–1.CrossRefPubMed
30.
Johnson JM et al. The long-term effects of gastric bypass on vitamin D metabolism. Ann Surg. 2006;243(5):701–4. discussion 704-5.CrossRefPubMed
31.
Kendrick J et al. 25-Hydroxyvitamin D deficiency is independently associated with cardiovascular disease in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Atherosclerosis, 2008.
32.
Ritz P et al. (2008) Gastric Bypass is not associated with protein malnutrition in morbidly obese patients. Obes Surg. 2009 Jul;19(7):840–4. Epub 2008 Aug 12.
33.
Ybarra J et al. Unchanged hypovitaminosis D and secondary hyperparathyroidism in morbid obesity after bariatric surgery. Obes Surg. 2005;15(3):330–5.CrossRefPubMed
34.
Carlin AM et al. Effect of gastric bypass surgery on vitamin D nutritional status. Surg Obes Relat Dis. 2006;2(6):638–42.CrossRefPubMed
35.
Sanchez-Hernandez J et al. Effects of bariatric surgery on vitamin D status and secondary hyperparathyroidism: a prospective study. Obes Surg. 2005;15(10):1389–95.CrossRefPubMed
36.
Flancbaum L et al. Preoperative nutritional status of patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. J Gastrointest Surg. 2006;10(7):1033–7.CrossRefPubMed
37.
Carlin AM et al. Prevalence of vitamin D depletion among morbidly obese patients seeking gastric bypass surgery. Surg Obes Relat Dis. 2006;2(2):98–103. discussion 104.CrossRefPubMed
38.
Pires LV et al. The effect of Roux-en-Y gastric bypass on zinc nutritional status. Obes Surg. 2007;17(5):617–21.CrossRefPubMed
39.
Di Martino G et al. Relationship between zinc and obesity. J Med. 1993;24(2–3):177–83.PubMed
40.
Silvestre V et al. Morbid obesity and gastric bypass surgery: biochemical profile. Obes Surg. 2004;14(9):1227–32.CrossRefPubMed
41.
Alvarez-Leite JI. Nutrient deficiencies secondary to bariatric surgery. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004;7(5):569–75.CrossRefPubMed
42.
Parkes E. Nutritional management of patients after bariatric surgery. Am J Med Sci. 2006;331(4):207–13.CrossRefPubMed
43.
Loh Y et al. Acute Wernicke’s encephalopathy following bariatric surgery: clinical course and MRI correlation. Obes Surg. 2004;14(1):129–32.CrossRefPubMed
44.
Baierlein SA et al. Abdominal actinomycosis: a rare complication after laparoscopic gastric bypass. Obes Surg. 2007;17(8):1123–6.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Fewer Nutrient Deficiencies After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) than After Laparoscopic Roux-Y-Gastric Bypass (LRYGB)—a Prospective Study
verfasst von
Simone Gehrer
Beatrice Kern
Thomas Peters
Caroline Christoffel-Courtin
Ralph Peterli
Publikationsdatum
01.04.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 4/2010
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-009-0068-4

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