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Erschienen in:
14.12.2015 | Pädiatrische Hämatologie und Onkologie | Kasuistiken
Fieber, Kopfschmerzen und Apathie bei einer 4½-jährigen Patientin mit homozygoter Sichelzellkrankheit
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 5/2016
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Wir beschreiben den Fall eines 4½-jährigen Mädchens mit funktioneller Asplenie bei homozygoter Sichelzellkrankheit (SCD-S/S) und Pneumokokkenmeningitis (Pneumokokken Serotyp 23A). Die Infektion trat trotz mehrmalig erfolgter Pneumokokkenimpfung mit dem Konjugatimpfstoff Prevenar13® auf, die Einnahme einer oralen Penicillinprophylaxe war aufgrund mangelhafter Compliance nicht erfolgt.
Durch in Deutschland zur Verfügung stehende Impfstoffe werden 23 (Pneumovax®) bzw. 13 (Prevenar13®) von über 90 verschiedenen Pneumokokkenserotypen abgedeckt. Nach aktuellen Leitlinien wird für Patienten mit Asplenie eine sequenzielle Impfung mit beiden Impfstoffen empfohlen. Die von der STIKO empfohlenen Impfungen sind, wie der vorliegende Fall exemplarisch zeigt, als alleinige Präventionsmaßnahme nicht ausreichend. Wir diskutieren außerdem die Notwendigkeit einer antibiotischen Prophylaxe sowie anhaltend hoher Wachsamkeit der behandelnden Ärzte trotz leitliniengerechter Impfung von Aspleniepatienten.