Rekonstruktion der Mittelgliedbasis am Finger durch ein osteochondrales Transplantat vom Os hamatum

Wiederherstellung der Stabilität im Mittelgelenk unter Erhalt der Beweglichkeit durch Rekonstruktion der palmaren Mittelgliedbasis mit einem osteochondralen Transplantat aus der karpometakarpalen Gelenkfläche des Os hamatum.

Akute und veraltete isolierte Destruktion der palmaren Mittelgliedbasis >25 %.

Destruktion des Grundgliedkopfs, fortgeschrittener Knorpelschaden am Grundgliedkopf bei veralteten Verletzungen, ausgedehnte Weichteilverletzungen mit fehlender Hautdeckung des Mittelgelenks.

Die frakturierte Mittelphalanxbasis wird débridiert und der Defekt durch ein passendes Transplantat aus der karpometakarpalen Gelenkfläche des Os hamatum ersetzt, das mit Minischrauben an Ort und Stelle gehalten wird.

Ruhigstellung im Unterarmgips in Intrinsic-plus-Stellung für 2 Wochen. Danach Ruhigstellung mit einer Lagerungsschiene für Mittel- und Endgelenk.

Die knöcherne Heilung wurde zu 100 % erreicht mit Wiederherstellung der Gelenkkongruenz in 12 von 13 Fällen und einer leichten Subluxationsstellung in 1 Fall. Eine Nachuntersuchung war in 9 Fällen nach 23 ± 16 (5–51) Monaten möglich. Der durchschnittliche Bewegungsumfang der rekonstruierten Gelenke betrug 0/9/73°, die Grobkraft 82 % der nichtbetroffenen Gegenseite. Eine milde Beugekontraktur entwickelten 5 von 9 Patienten. Im DASH-Score wurden 4 ± 3 (0–8) Punkte erreicht, die Ruheschmerzen betrugen 1 ± 2 (0–5), die Belastungsschmerzen 2 ± 2 (0–5) auf der visuellen Analogskala von 0–10. Alle Patienten waren mit der Behandlung zufrieden und bereit, die gleiche Operation nochmals durchführen zu lassen. In Übereinstimmung mit der Literatur ist die Rekonstruktion der Mittelgliedbasis durch ein osteochondrales Transplantat vom Os hamatum eine zuverlässige Prozedur, um die Stabilität und Beweglichkeit der Mittelgelenks wiederherzustellen.