« zurück zur Übersicht × (relative) Indikation Defekt der oberen Antehelix & Hautüberschuss direkt präaurikulär Vorteile Sehr schönes Ergebnis Nachteile Schlecht perfundierter Lappen Verletzung der Parotis mgl. beim Heben des Lappens präaurikulär. Technisch schwierig Zeitaufwendig Es entsteht ein Vollschichtdefekt (Bild C in Bildergalerie unten), durch den der Tunnellappen gezogen wird. Wenn dieses kosmetisch stört, müsste es in einer zweiten Operation korrigiert werden Durchführung Ausmessen des Defekts. Einzeichnen eines identisch großen Lappens präaurikulär (in Skizze Lappen mit lila Spitze; der blaue Punkt des Lappen wird im Bereich des blauen Punktes im Defekt zum Liegen kommen). Wenn sich der Hebedefekt direkt verschließen lässt, so kann der Eingriff als einzipflige Transposition durchgeführt werden. Falls dies nicht möglich ist, dann siehe: 2-zipflige Transposition von präaurikulär. Im ca. 90° einen zweiten Lappen einzeichnen, der etwas kleiner ist als der erste und spitz zuläuft. Oberflächliche lokale Anästhesie insb. im präaurikulären Bereich, so dass SMAS nach unten gedrückt wird. Präparation eines ausreichend großen Tunnels unter dem oberen cranialen Helixanteil (in Skizze grün markiert). Heben des Lappens präaurikulär mit Fettgewebsanteilen, aber auf dem SMAS/Parotisfaszie. Intensive Blutstillung. Verschluss des Hebedefektes durch subkutane Nähte und Hautnähte und dabei Durchziehen des Stiels durch den Vollschichtdefekt. Anpassen des Lappens in den Defekt und insb. zentral durchgreifende Nähte um den Lappen am Wundgrund zu fixieren. Fixieren des Lappens einzig mit Hauteinzelknopfnähten. Tipp Der Eingriff ist auch als einzipfliger Transpositionslappen gut durchführbar. Einlegen eines Präpariertupfers in den Meatus acusticus externus ist sinnvoll, um das Eintreten von Desinfektionsmittel in den Gehörgang oder um eine Blutakkumulation im Gehörgang zu vermeiden. Einzipfliger Tunnellappenplastik von präaurikulär Literatur Hübers et al., Repair of large defects of the antihelix and triangular fossa. J Dtsch Dermatol Ges. 2021; 19(8):1233-1235. Marcos-Pinto A, Ortins-Pina A, Sanches M, et al. Reconstruction of an Anterior Auricular Defect Through a Tunnelized Preauricular Transposition Flap. J Cutan Aesthet Surg. 2018;11(1):42-44.
