Rotationslappen, bds., zweischichtig, von cranial und caudal

« zurück zur Übersicht Synonym Antia-Buch-Lappenplastik Chondrokutane Verschieberotationslappenplastik (relative) Indikation Mittelgroße bis große Defekte der mittleren (ggf. auch oberen) Helix und ggf. auch noch kleinere Anteile der Antehelix Vorteile Narben liegen in natürlichen kosmetischen Grenzen Insgesamt durch Resektion von unterschiedlichen kosmetischen Anteilen ergibt sich ein harmonisches kosmetisches Ergebnis Durch großzügige Mobilisation nach posterior fließt ein Hämatom sehr gut über größere Gefäße posterior ab Nachteile Technisch nicht ganz einfach Ohr wird verkleinert „Stufenbildung“ zwischen großer oberer und kleiner unterer Helix möglich Durchführung Einzeichnen von zwei mondförmigen Ausgleichsdreiecken nach cranial und caudal. Die laterale Schnittführung sollte ca. 1mm vor der Scapha verlaufen. Lokale Anästhesie bis auf das Perichondrium anterior und posterior. Insb. nach posterior großflächig. Vollständige Inzision mit dem Skalpell und der Schere des anterioren Weichgewebsanteils bis auf den Knorpel. Dann vorsichtige Inzision des Knorpelanteils. Der posteriore Weichgewebsanteil bleibt erhalten! Weitreichendes stumpfes Ablösen des posterioren Weichgewebsanteils vom Perichondrium mit der Schere. Die größeren Gefäße des Weichgewebsmantels sollten geschont werden. Überprüfen, ob eine spannungsfreie Adaptation des cranialen und caudalen Helixanteils möglich ist; ggf. Exzision der Ausgleichsdreiecke. Blutstillung. Adaptation des cranialen und caudalen Helixanteils, so dass die Scapha wiederhergestellt wird. Entnahme eines weiteren Ausgleichsdreiecks nach posterior durch dreieckige Exzision eines Weichgewebsanteils. Blutstillung im posterioren Rand des Weichgewebsmantels. Subkutane Nähte im posterioren Anteil. Hauteinzelknopfnähte und fortlaufende Hautnaht zur Adaptation der Haut. Vollschichtige Nähte anlegen, so dass der posteriore Weichgewebsmantel eng an das Perichondrium angelegt wird. Tipp Einlegen eines Präpariertupfers in den Meatus acusticus externus ist sinnvoll, um das Eintreten von Desinfektionsmittel in den Gehörgang oder um eine Blutakkumulation im Gehörgang zu vermeiden. Mit der Schnittführung 1mm vor der Scapha erleichtert man sich das spätere Nähen in der Region. Es ist ratsam, einen guten Druckverband anzulegen, so dass kein Hämatom entsteht. Dies ist gut möglich mit einer gerollten Kompresse im retroaurikulären Anteil und Tupfern im anterioren Anteil. (ggf. auch Anlage eines Kopfbandwickels insb. bei antikoagulierten Patienten). Die Autoren nähen nur wenige subkutane bzw. Knorpelnähte, belassen dafür aber die Hautnähte für 3 Wochen. Rotationslappen, bds., zweischichtig, von cranial und caudal Video Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten Jetzt einloggen Kostenlos registrieren Literatur Antia NH, Buch VI. Chondrocutaneous advancement flap for the marginal defect of the ear. Plast Reconstr Surg 39: 472–7, 1967. Krunic et al., Austr J Dermatol 47: 296-299, 2006. Shonka et al., Facial Plast Surg Clin North Am 17:429-43, 2009. Baker et al. Local Flaps in Facial Reconstruction. 3te Auflage. Saunders & Elsevier Verlag. ISBN 978-145-575-316-1, 2014. Noel et al., J Plast Reconstr Aesthet Surg 67: 1659-62, 2014. Valesky EM et al., J Eur Acad Dermatol Venereol 29: 2248-51, 2015. Zilinsky I et al. J Anat 2017 230: 315– 24, 2017. Crisan et al. J Dtsch Dermatol Ges 16: 694-701, 2018. Kaufmann et al., Dermatologische Operationen – Farbatlas und Lehrbuch. 5te Auflage. Thieme Verlag ISBN 978-313-241-295-8, 2020.

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