Tunnellappen, von retroaurikulär

« zurück zur Übersicht Synonym Pull-through Flap (relative) Indikation Nicht ausreichend Nahgewebe und direkter Verschluss ohne Hauttransplantation gewünscht und Antehelix liegt eng an retroaurikulärer Region an Vorteile Sehr schönes Ergebnis Nachteile Technisch schwierig Zeitaufwendig Anlegen des Ohres: ggf. Spannungsgefühl, Notwendigkeit Hörgeräte oder Brillenbügel neu anzupassen Durchführung Ausmessen des Defektes. Einzeichnen eines identisch großen Lappens retroaurikulär (in der Skizze grüne Fläche) direkt hinter der zu verschließenden Region mit Ausgleichsdreiecken nach cranial und caudal (in der Skizze rot). Lokale Anästhesie. Insbesondere auch großzügige Infiltrationsanästhesie im retroaurikulären Anteil und falls keine Assistenz vorhanden in der präaurikulären Region und an der Helix. Ggf. Erweitern des Vollschichtdefektes: Dieser sollte mind. 1/3, besser 2/3 des Gesamtdefektes haben. Hier wird später der Stiel durchgezogen, dieser darf nicht komprimiert werden. Allseits Inzision der Insellappenplastik. Dann über den anterioren Zugang (Ohr-nah): tiefe Inzision und Mobilisation der Insel auf dem Periost. Über den posterioren Zugang (Ohr-fern): oberflächliche Inzision und Präparation nach posterior. Präparation eines Stiels und Lösen des Stiels durch craniale und caudale Inzision, so dass - Muskelanteile inkludiert sind - der Stiel nur gering kleiner ist als der zu verschließende Defekt - jedoch nicht im Tunnel die Mikrozirkulation gestört wird Intensive Blutstillung. Durchziehen des Stiels durch den Vollschichtdefekt. Verschluss des Hebedefektes durch subkutane Nähte und Hautnähte (bzw. Klammernähte). Anpassen des Lappens in den Defekt. Intensive Blutstillung. Fixieren des Lappens einzig mit Hauteinzelnähten. Tipp Einlegen eines Präpariertupfers in den Meatus acusticus externus ist sinnvoll, um das Eintreten von Desinfektionsmittel in den Gehörgang oder eine Blutakkumulation im Gehörgang zu vermeiden. Das kosmetische Ergebnis leidet nicht unter der Anwendung von Klammernähten retroaurikulär und der Eingriff geht schneller. Es ist ratsam, einen guten Druckverband anzulegen, um das Hämatomrisiko zu reduzieren. Dies ist gut möglich mit einer gerollten Kompresse im retroaurikulären Anteil und Tupfern im anterioren Anteil (ggf. auch Anlage eines Kopfbandwickels insb. bei antikoagulierten Patienten). Die Autoren nähen nur wenige subkutane bzw. Knorpelnähte, belassen dafür aber die Hautnähte für 3 Wochen. Tunnellappen, von retroaurikulär Video Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten Jetzt einloggen Kostenlos registrieren Literatur Motsch et al., J Dtsch Dermatol 16: 508-510, 2018. Heppt et al. Plastische Gesichtschirurgie Hautdefekte und Wundversorgung, International Medical Service. ISBN 978-3-00-048-290-8. 2015. Baker et al. Local Flaps in Facial Reconstruction. 3te Auflage. Saunders & Elsevier Verlag. ISBN 978-145-575-316-1, 2014. Paver et al. Dermatologic Surgery – A manual of manual defect repair options. McGraw-Hill Company. ISBN 978-007-028-539-2. 2011. Petres et al. Operative Dermatologie. 2te Auflage. Springer Verlag. 978-3-540-340-088-1, 2007.

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