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Periokulär

Periokulär

FlapFinder – Der Online-Guide für die häufigsten dermatochirurgischen Verschlusstechniken.

Oberlid © Johannes Benecke 

Oberlid

Defektgröße:

klein & mittel

Dehnungsplastik, relativ senkrecht zum Auge

Kleiner bis mittelgroßer Defekt und ausreichend Gewebe in nächster Nähe

Dehnungsplastik, horizontal zum Tarsus

Kleiner bis mittelgroßer Defekt, bei übermäßigem Lidgewebe 

Rotationslappen, von cranio-lateral

Klein-mittelgroße Defekte mit Beteiligung der Augenbraue und ausreichend Nahgewebe cranio-lateral

Rotationslappen, bds.

Mittel bis großer Defekt der Augenbrauenregion, bei dem durch einfache Dehnung die Braue gestaucht aussehen würde

groß

Direkte Lidkantenadaptation

Durchgreifende Defekte, die nicht mehr als <25-30% des Tarsus betreffen

2 Unterlid & intraorbitale Wangenregion © Johannes Benecke 

Unterlid & intraorbitale Wangenregion

Defektgröße:

klein

Dehnungsplastik, den natürlichen Falten folgend

Kleine Defekte infraorbital, lateral

Rotationslappen, von lateral

Mittel und große Defekte infraorbital mit Gewebeüberschuss lateral

Transpositionslappen, einzipflig, vom Oberlid

Kleiner/mittelgroßer (<50%), eher medial oder lateral (nicht zentral) gelegener Defekt des Unterlides und ausreichend Gewebe am Oberlid

mittel & groß

Rotationslappen, von lateral kommend

Mittel und große Defekte infraorbital und Gewebeüberschuss lateral

Rotationslappen, von caudal kommend

Insb. wenn Rotation von lateral nicht ausreicht aufgrund von geringem Gewebereservoir und Gewebeüberschuss caudal vorhanden oder längsovaler Defekt

Transpositionslappen, einzipflig, von der Glabella

Mittel-große Defekte infraorbital mit Übergreifen des Defektes aus Nasenabhang und Gewebeüberschuss in der Glabellaregion

Hauttransplantation, Vollhauttransplantation

Großer, flacher Defekt Unterlid und nicht ausreichend Nahgewebe

Direkte Lidkantenreadaption

Zentrale oder lateral lokalisierte, kleine (<30% des Unterlides) durchgreifende Defekte

Bonus

Ektropiumprophylaxe mittels Frost Naht

Perioperativer Eingriff mit Gefahr der Ektropiumbildung

Medialer Augenwinkel © Johannes Benecke 

Medialer Augenwinkel

Defektgröße:

klein

Sekundäre Wundheilung

Insb. in konvexen Regionen (Augeninnenwinkel) und Wundschrumpfung sollte nicht zum Ektropium führen

Dehnungsplastik

Kleiner Defekt mit ausreichend mobilisierbarem Gewebe

mittel

Sekundäre Wundheilung

Insb. in konvexen Regionen (Augeninnenwinkel) und Wundschrumpfung sollte nicht zum Ektropium führen

Rotationslappen von der Glabella mit Rückschnitt

(Mittel)-große Defekte medialer Augeninnenwinkel/craniale Nasenabhang

Insellappen, myokutan, von medial kommend

Mittelgroße, tiefe (auch bei fehlendem Periost) Defekte

groß

Sekundäre Wundheilung

Insb. in konvexen Regionen (Augeninnenwinkel) und Wundschrumpfung sollte nicht zum Ektropium führen

Hauttransplantation, Vollhauttransplantation

Großer Defekt Unterlid und nicht ausreichend Nahgewebe; Periost muss erhalten sein

Rotationslappen, von der Glabella mit back-cut

(Mittel)-große Defekte medialer Augeninnenwinkel

Temp. gestielter Lappen von der Stirn

Großer, tiefer und/oder komplexer Defekt, insbesondere mit notwendiger Knorpelrekonstruktion

Lateraler Augenwinkel © Johannes Benecke 

Lateraler Augenwinkel

Defektgröße:

klein

Dehnungsplastik

Kleine und mittelgroße Defekte und ausreichend Nahgewebe

mittel

Dehnungsplastik

Kleine und mittelgroße Defekte mit ausreichend mobilisierbarem Gewebe

Rotationslappen

Mittel-große Defekte mit ausreichend mobilisierbarem Gewebe von der Wange

groß

Hauttransplantation

Großer Defekt lateraler Augenwinkel und nicht ausreichend Nahgewebe

Knochen anfräsen, Dermisersatz (DRT) & Hauttransplantation

Großer Defekt mit freiliegendem Knochen und nicht ausreichend Nahgewebe oder hohes Rezidivrisiko

Bildnachweise
Dehnungsplastik, senkrecht zum Auge/© UMM, Dehnungsplastik Oberlid/© UMM, Rotationslappen, von cranio-lateral/© UMM, Rotationslappen, bds./© UMM, direkte Lidkantenadaptation/© UMM, Dehnungsplastik, den natürlichen Falten folgend/© UMM, Rotationslappen, von lateral/© UMM, Transpositionslappen, einzipflig, vom Oberlid/© UMM, Rotationslappen, von caudal/© UMM, Transposition von der Glabella/© UMM, Hauttransplantation/© UMM, Direkte Lidkantenreadaption/© UMM, Ektropiumprophylaxe mittels Frost Naht/© UMM, Dehnungsplastik/© UMM, sekundäre Wundheilung/© UMM, Rotationslappen von der Glabella mit Rückschnitt/© UMM, Insellappen, myokutan, von medial kommend/© UMM, Sekundäre Wundheilung/© UMM, temporär gestielt von der Stirn/© UMM, Rotationslappen, von caudo-lateral/© UMM, Knochen anfräsen, Dermisersatz (DRT) & Hauttransplantation/© UMM