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Erschienen in:
01.10.2006 | Originalien
Flimmerprovokation im LED-Ganzfeld bei Gesunden und Glaukompatienten
Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 10/2006
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Hintergrund
Flimmerlicht bietet eine einfache Möglichkeit, sensorische Funktionen nach Belastung zu testen. In dieser Studie wurde die Erholung der zeitlichen Kontrastempfindlichkeit nach Provokation mit Flimmerlicht bei Glaukompatienten und Normalprobanden untersucht.
Methode
Ein kommerziell erhältlicher, mit weißen LEDs bestückter ERG-Ganzfeldstimulator (Retiport®, Fa. Roland Consult) wurde derart modifiziert, dass psychophysische Messungen durchgeführt werden konnten. Als Provokationsreiz diente sinusförmig moduliertes Flimmerlicht. Die mittlere retinale Beleuchtung und die Frequenz waren während der gesamten Untersuchung konstant. Es wurde die Erholungszeit bestimmt, die der Patient benötigte, um einen vorgegebenen Kontrastwert nach der Flimmerstressapplikation erneut zu erkennen. Die diagnostische Wertigkeit wurde mit der von zwei Kontrastempfindlichkeitstests verglichen, die unterschiedliche Messmethoden verwendeten: zum Einen kontinuierliches Flimmerlicht, zum Anderen kurze Einzelstimuli zur Vermeidung von Adaptationsvorgängen.
Patienten und Probanden
Es wurden 40 gesunde Kontrollpersonen, 62 Patienten mit präperimetrischem Glaukom sowie 52 Patienten mit glaukomatösem Sehnervenschaden und perimetrischen Defekten untersucht. Ausschlusskriterien waren: Alter unter 31 Jahren, Visus unter 0,6 und perimetrische Defekte über 9,5 dB.
Ergebnisse
Beide Patientengruppen zeigten eine signifikant verlängerte Erholungszeit nach Flimmerstress gegenüber der Kontrollgruppe. Die Analyse der perimetrischen Glaukome ergab eine größere ROC-Fläche des Provokationstests (0,95) im Vergleich zu den Kontrastempfindlichkeitstests (Test mit kontinuierlichem Flimmerlicht: 0,90, Test mit Einzelreizen: 0,84).
Schlussfolgerung
Die leistungsstarken LEDs moderner ERG-Ganzfeldgeräte können genutzt werden, um zusätzliche psychophysische Untersuchungen durchzuführen. Die Messung der Erholungszeit nach Provokation mit Flimmerlicht sowie Messungen der Kontrastempfindlichkeit eignen sich als psychophysische Tests bei Patienten mit herabgesetzten Wahrnehmungseigenschaften auf zeitlich veränderliche Reize.