Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Diabetologie
Erschienen in: Der Diabetologe 5/2017

17.07.2017 | Ultraschall | CME

Diabetesassoziierte Nierenerkrankung

verfasst von: C. Stacheder, Prof. Dr. C. A. Böger

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 5/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine typische und häufige Begleit- bzw. Folgeerkrankung des Diabetes. Die Diagnose einer diabetischen Nephropathie kann nur histologisch abschließend gesichert werden. Klinisch handelt es sich um eine Ausschlussdiagnose, weswegen bei fehlendem Histologiebefund besser deskriptiv von einer diabetesassoziierten Nierenerkrankung gesprochen werden sollte. Hinweisend sind eine erhöhte Albuminausscheidung sowie eine Verschlechterung der glomerulären Filtration. Zur Früherkennung einer CKD sind neben Laborkontrollen auch regelmäßige Ultraschalluntersuchungen zu empfehlen. Bei entsprechendem Verdacht ist eine Überweisung zum Nephrologen sinnvoll. Spätestens bei manifester Nierenerkrankung müssen die metabolischen und die Blutdruckzielwerte strikt eingehalten werden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion sind zudem diverse Substanzspezifitäten der den Blutglukosespiegel senkenden Medikamente zu berücksichtigen, manche davon sind bei CKD kontraindiziert.
Literatur
1.
Bundesärztekammer (BÄK) KBK, Arbeitsgemeinschaft der Wis-senschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2010) Nationale VersorgungsLeitlinie Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter – Langfassung, 1. Auflage. Version 6. www.dm-nierenerkrankungen. versorgungsleitlinien.de. Zugegriffen: 30. Apr. 2017
2.
Tervaert TW, Mooyaart AL, Amann K, Cohen AH et al (2010) Pathologic classification of diabetic nephropathy. J Am Soc Nephrol 21:556–563CrossRefPubMed
3.
4.
5.
Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, Bruns DE et al (2011) Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Diabetes Care 34:e61–99CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Perkins BA, Ficociello LH, Roshan B, Warram JH et al (2010) In patients with type 1 diabetes and new-onset microalbuminuria the development of advanced chronic kidney disease may not require progression to proteinuria. Kidney Int 77:57–64CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
KDIGO (2013) KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl (2011) 3:1–150CrossRef
8.
– (2016) Cardiovascular Disease and Risk Management. Diabetes Care 2016;39 Suppl 1:S60–71
9.
Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, Eckfeldt JH et al (2012) Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med 367:20–29CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Peralta CA, Shlipak MG, Judd S, Cushman M et al (2011) Detection of chronic kidney disease with creatinine, cystatin C, and urine albumin-to-creatinine ratio and association with progression to end-stage renal disease and mortality. JAMA 305:1545–1552CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Shlipak MG, Matsushita K, Arnlov J, Inker LA et al (2013) Cystatin C versus creatinine in determining risk based on kidney function. N Engl J Med 369:932–943CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
13.
Schaeffner ES, Ebert N, Delanaye P, Frei U et al (2012) Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older. Ann Intern Med 157:471–481CrossRefPubMed
14.
Böger CA (2013) It’s not only the kidneys − genetic determinants of glomerular filtration marker levels. Nephrol Dial Transplant 28:2397–2398CrossRefPubMed
15.
16.
Gorski M, Tin A, Garnaas M, McMahon GM et al (2015) Genome-wide association study of kidney function decline in individuals of European descent. Kidney Int 87:1017–1029CrossRefPubMed
17.
Shlipak MG, Katz R, Kestenbaum B, Siscovick D et al (2009) Rapid decline of kidney function increases cardiovascular risk in the elderly. J Am Soc Nephrol 20:2625–2630CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
19.
Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, Diamant M et al (2012) Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 55:1577–1596CrossRefPubMed
20.
Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein HC, Miller ME, Byington RP et al (2008) Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 358:2545–2559CrossRef
21.
Papademetriou V, Lovato L, Doumas M, Nylen E et al (2015) Chronic kidney disease and intensive glycemic control increase cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes. Kidney Int 87:649–659CrossRefPubMed
22.
Moen MF, Zhan M, Hsu VD, Walker LD et al (2009) Frequency of hypoglycemia and its significance in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 4:1121–1127CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Rheinberger M, Büttner R, Böger CA (2016) New aspects in prevention and therapy of diabetic nephropathy. Dtsch Med Wochenschr 141:186–189CrossRefPubMed
24.
Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, Bailey CJ et al (2014) Metformin in patients with type 2 diabetes and kidney disease: a systematic review. JAMA 312:2668–2675CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
26.
Karagiannis T, Paschos P, Paletas K, Matthews DR et al (2012) Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors for treatment of type 2 diabetes mellitus in the clinical setting: systematic review and meta-analysis. BMJ 344:e1369CrossRefPubMed
27.
White WB, Cannon CP, Heller SR, Nissen SE et al (2013) Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 369:1327–1335CrossRefPubMed
28.
Scirica BM, Bhatt DL, Braunwald E, Steg PG et al (2013) Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 369:1317–1326CrossRefPubMed
29.
Green JB, Bethel MA, Armstrong PW, Buse JB et al (2015) Effect of sitagliptin on cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 373:232–242CrossRefPubMed
30.
Arjona Ferreira JC, Corry D, Mogensen CE, Sloan L et al (2013) Efficacy and safety of sitagliptin in patients with type 2 diabetes and ESRD receiving dialysis: a 54-week randomized trial. Am J Kidney Dis 61:579–587CrossRefPubMed
31.
Shyangdan DS, Royle P, Clar C, Sharma P et al (2011) Glucagon-like peptide analogues for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2011:CD006423
32.
Eng C, Kramer CK, Zinman B, Retnakaran R (2014) Glucagon-like peptide-1 receptor agonist and basal insulin combination treatment for the management of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 384:2228–2234CrossRefPubMed
33.
Singh S, Wright EE Jr., Kwan AY, Thompson JC et al (2017) Glucagon-like peptide-1 receptor agonists compared with basal insulins for the treatment of type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Obes Metab 19:228–238CrossRefPubMed
34.
Marso SP, Bain SC, Consoli A, Eliaschewitz FG et al (2016) Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 375:1834–1844CrossRefPubMed
35.
Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, Kristensen P et al (2016) Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 375:311–322CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
Pfeffer MA, Claggett B, Diaz R, Dickstein K et al (2015) Lixisenatide in patients with type 2 diabetes and acute coronary syndrome. N Engl J Med 373:2247–2257CrossRefPubMed
37.
Cherney DZ, Perkins BA, Soleymanlou N, Maione M et al (2014) Renal hemodynamic effect of sodium-glucose cotransporter 2 inhibition in patients with type 1 diabetes mellitus. Circulation 129:587–597CrossRefPubMed
38.
Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D et al (2015) Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 373:2117–2128CrossRefPubMed
39.
Barnett AH, Mithal A, Manassie J, Jones R et al (2014) Efficacy and safety of empagliflozin added to existing antidiabetes treatment in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2:369–384CrossRefPubMed
40.
Wanner C, Inzucchi SE, Lachin JM, Fitchett D et al (2016) Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. N Engl J Med 375:323–334CrossRefPubMed
41.
Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, de Zeeuw D et al (2017) Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med. doi:10.​1056/​nejmoa1611925
42.
Toulis KA, Willis BH, Marshall T, Kumarendran B et al (2017) All-cause mortality in patients with diabetes under treatment with dapagliflozin: a population-based, open-cohort study in the health improvement network database. J Clin Endocrinol Metab 102:1719–1725CrossRefPubMed
43.
Aisenpreis U, Pfutzner A, Giehl M, Keller F et al (1999) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of insulin Lispro compared with regular insulin in haemodialysis patients with diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant 14(Suppl 4):5–6CrossRefPubMed
44.
Ersoy A, Ersoy C, Altinay T (2006) Insulin analogue usage in a haemodialysis patient with type 2 diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant 21:553–554CrossRefPubMed
45.
Emdin CA, Rahimi K, Neal B, Callender T et al (2015) Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA 313:603–615CrossRefPubMed
46.
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J et al (2013) 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 31:1281–1357CrossRefPubMed
47.
Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B et al (2007) Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 370:829–840CrossRefPubMed
48.
de Galan BE, Perkovic V, Ninomiya T, Pillai A et al (2009) Lowering blood pressure reduces renal events in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol 20:883–892CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Diabetesassoziierte Nierenerkrankung
verfasst von
C. Stacheder
Prof. Dr. C. A. Böger
Publikationsdatum
17.07.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Diabetologie / Ausgabe 5/2017
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI
https://doi.org/10.1007/s11428-017-0243-5

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2017

Der Diabetologe 5/2017 Zur Ausgabe

Journal Club

Engmaschiges Retinopathie-Screening

Magazin

Magazin

Journal Club

Hyperglykämieinduzierte Veränderungen der Thrombozytenfunktion

Leitthema

Neues zur Endokrinologe

Einführung zum Thema

Diabetes Update 2017

Leitthema

Adipositas: Was ist gesichert in der Therapie?

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

19.04.2024 | Vorhofflimmern | Nachrichten

Parodontalbehandlung verbessert Prognose bei Katheterablation

19.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Prostatakarzinom: EU initiiert neues Screeningkonzept

19.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Blasenkarzinom – Biomarker statt Zytologie?

18.04.2024 | Arterielle Hypertonie | Nachrichten

Antihypertensiva schützen auch alte Menschen noch vor Demenz
weitere anzeigen

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise