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Notfall + Rettungsmedizin
Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 1/2020

30.01.2020 | Forensische Alkohologie und Toxikologie | CME

Serotonintoxizität – Serotoninsyndrom

verfasst von: Prof. Dr. rer. nat., Dipl. Math. G. Skopp

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 1/2020

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Zusammenfassung

Ursächlich für Serotonintoxizität ist ein Überschuss an Serotonin (5-Hydroxytryptamin, 5‑HT) im Zentral- und peripheren Nervensystem. Das potenziell lebensbedrohliche Syndrom ist geprägt durch folgende Trias: autonome Instabilität, neuromuskuläre Erregung und Störungen des Bewusstseins. Eine Diagnose kann nur anhand des klinischen Bilds erfolgen. Zur Abgrenzung von Syndromen mit teilweise ähnlichen Symptomen können etablierte Kriterien, wie z. B. die Hunter-Kriterien, herangezogen werden. Wesentlich ist eine aktuelle Medikamenten- oder Drogenanamnese. Zu den wichtigsten Substanzen zählen Inhibitoren der Monoaminoxidase, Serotonin- und Serotonin-Noradrenalin-Reuptake-Hemmer, Drogen sowie einige „neue psychoaktive Substanzen“. Meistens liegt eine Überdosierung oder eine Kombination zweier Wirkstoffe vor. Die Diagnose ist bei milden Verlaufsformen oder in postmortalen Fällen erschwert. Nachfolgend werden Pathophysiologie, Ursachen und Behandlung der Serotonintoxizität erörtert.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Alusik S, Kalatova D, Paluch Z (2014) Serotonin syndrome. Neuroendocrinol Lett 35:265–273 PubMed Alusik S, Kalatova D, Paluch Z (2014) Serotonin syndrome. Neuroendocrinol Lett 35:265–273 PubMed
3.
Zurück zum Zitat Rapport MM, Green AA, Page IH (1948) Serum vasoconstrictor (Serotonin). IV. Isolation and characterization. J Biol Chem 176:1243–1251 PubMed Rapport MM, Green AA, Page IH (1948) Serum vasoconstrictor (Serotonin). IV. Isolation and characterization. J Biol Chem 176:1243–1251 PubMed
4.
Zurück zum Zitat Haberzettl R, Bert B, Fink H, Fox MA (2013) Animal models of the serotonin syndrome: A systematic review. Behav Brain Res 256:328–345 CrossRef Haberzettl R, Bert B, Fink H, Fox MA (2013) Animal models of the serotonin syndrome: A systematic review. Behav Brain Res 256:328–345 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Mohammad-Zadeh LF, Moses L, Gwaltney-Brant SM (2008) Serotonin: a review. J Vet Pharmacol Ther 31:187–199 CrossRef Mohammad-Zadeh LF, Moses L, Gwaltney-Brant SM (2008) Serotonin: a review. J Vet Pharmacol Ther 31:187–199 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Karow T, Lang-Roth R (2015) Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie, 23. Aufl., T. Karow, Pulheim, S 1016, 1191 Karow T, Lang-Roth R (2015) Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie, 23. Aufl., T. Karow, Pulheim, S 1016, 1191
7.
Zurück zum Zitat Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Starke K (2006) Repetitorium. Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer, München Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Starke K (2006) Repetitorium. Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer, München
9.
Zurück zum Zitat Isbister GK, Buckley NA, Whyte IM (2007) Serotonin toxicity: a practical approach to diagnosis and treatment. Med J Aust 187:361–365 CrossRef Isbister GK, Buckley NA, Whyte IM (2007) Serotonin toxicity: a practical approach to diagnosis and treatment. Med J Aust 187:361–365 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Sternbach H (1991) The serotonin syndrome. Am J Psychiatry 148:705–713 CrossRef Sternbach H (1991) The serotonin syndrome. Am J Psychiatry 148:705–713 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Radomski JW, Dursun SM, Reveley MA, Kutcher SP (2000) An explanatory approach to the serotonin syndrome: an update of clinical phenomenology and revised diagnostic criteria. Med Hypotheses 55:218–224 CrossRef Radomski JW, Dursun SM, Reveley MA, Kutcher SP (2000) An explanatory approach to the serotonin syndrome: an update of clinical phenomenology and revised diagnostic criteria. Med Hypotheses 55:218–224 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Dunkley EJC, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM (2003) The Hunter serotonin toxicity criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. Q J Med 96:635–642 CrossRef Dunkley EJC, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM (2003) The Hunter serotonin toxicity criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. Q J Med 96:635–642 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Fluoxetin-ratiopharm 20 mg. Fachinformation, Stand August 2014. Fluoxetin-ratiopharm 20 mg. Fachinformation, Stand August 2014.
15.
Zurück zum Zitat L‑Tryptophan-ratiopharm 500 mg. Fachinformation Stand Dezember 2014. L‑Tryptophan-ratiopharm 500 mg. Fachinformation Stand Dezember 2014.
16.
Zurück zum Zitat Dams R, Benijts THP, Lampert WE, Van Bocxlaer JF, Van Varenbergh D, Van Peteghem C, De Leenheer AP (2001) A fatal case of serotonin syndrome after combined moclobemide-citalopram intoxication. J Anal Toxicol 25:147–151 CrossRef Dams R, Benijts THP, Lampert WE, Van Bocxlaer JF, Van Varenbergh D, Van Peteghem C, De Leenheer AP (2001) A fatal case of serotonin syndrome after combined moclobemide-citalopram intoxication. J Anal Toxicol 25:147–151 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Rastogi R, Swarm RA, Patel TA (2011) Case scenario: Opioid association with serotonin syndrome. Anesthesiol 115:1291–1298 Rastogi R, Swarm RA, Patel TA (2011) Case scenario: Opioid association with serotonin syndrome. Anesthesiol 115:1291–1298
18.
Zurück zum Zitat Schwartz AR, Pizon AF, Brooks DE (2008) Dextromethorphan-induced serotonin syndrome. Clin Toxicol 46:771–773 CrossRef Schwartz AR, Pizon AF, Brooks DE (2008) Dextromethorphan-induced serotonin syndrome. Clin Toxicol 46:771–773 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Hohmann N, Mikus G, Czock D (2014) Effects and risks with novel psychoactive substances. Dtsch Arztebl Int 111:139–147 PubMedPubMedCentral Hohmann N, Mikus G, Czock D (2014) Effects and risks with novel psychoactive substances. Dtsch Arztebl Int 111:139–147 PubMedPubMedCentral
21.
Zurück zum Zitat Rätsch C (2001) Enzyklopädie der psychoaktiven Substanzen. AT. Schweiz, Aarau Rätsch C (2001) Enzyklopädie der psychoaktiven Substanzen. AT. Schweiz, Aarau
22.
Zurück zum Zitat Smith CJ, Wang D, Sgambelluri A, Kramer RS, Gagnon DJ (2015) Serotonin syndrome following methylene blue administration during cardiothoracic surgery. J Pharm Pract 28:207–211 CrossRef Smith CJ, Wang D, Sgambelluri A, Kramer RS, Gagnon DJ (2015) Serotonin syndrome following methylene blue administration during cardiothoracic surgery. J Pharm Pract 28:207–211 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Bradley KW, Cameron AJD, Liang R, Rahman H (2008) Serotonin syndrome following methylene blue infusion during parathyroidectomy: a case report and literature review. Can J Anesth 55:36–41 CrossRef Bradley KW, Cameron AJD, Liang R, Rahman H (2008) Serotonin syndrome following methylene blue infusion during parathyroidectomy: a case report and literature review. Can J Anesth 55:36–41 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Tao R, Shokry IM, Callanan JJ (2017) Environment influencing serotonin syndrome induced by ecstasy abuse. Ann Forensic Res Anal 4(1):1039 PubMedPubMedCentral Tao R, Shokry IM, Callanan JJ (2017) Environment influencing serotonin syndrome induced by ecstasy abuse. Ann Forensic Res Anal 4(1):1039 PubMedPubMedCentral
27.
Zurück zum Zitat Holger P (2015) CYP450-Wechselwirkungen: Interaktionen der SSRI-Antidepressiva. Dtsch Arztebl 112:33–34 Holger P (2015) CYP450-Wechselwirkungen: Interaktionen der SSRI-Antidepressiva. Dtsch Arztebl 112:33–34
28.
Zurück zum Zitat Patel YA, Marzella N (2017) Dietary supplement-drug interaction-induced serotonin syndrome progressing to acute compartment syndrome. Am J Case Rep 18:926–930 CrossRef Patel YA, Marzella N (2017) Dietary supplement-drug interaction-induced serotonin syndrome progressing to acute compartment syndrome. Am J Case Rep 18:926–930 CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Takayama M, Waters B, Hara K, Kashiwagi M, Matsusue A, Fujii H, Ikematsu N, Kubo S (2017) An autopsy case of serotonin syndrome by illegal antipsychotics. Rom J Leg Med 25:260–265 CrossRef Takayama M, Waters B, Hara K, Kashiwagi M, Matsusue A, Fujii H, Ikematsu N, Kubo S (2017) An autopsy case of serotonin syndrome by illegal antipsychotics. Rom J Leg Med 25:260–265 CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Zaami S, Giogetti R, Pichini S, Pantano F, Marinelli E, Busardo FP (2018) Synthetic cathinones related fatalities: an update. Eur Rev Med Pharma. Sci 22:268–274 Zaami S, Giogetti R, Pichini S, Pantano F, Marinelli E, Busardo FP (2018) Synthetic cathinones related fatalities: an update. Eur Rev Med Pharma. Sci 22:268–274
Metadaten
Titel
Serotonintoxizität – Serotoninsyndrom
verfasst von
Prof. Dr. rer. nat., Dipl. Math. G. Skopp
Publikationsdatum
30.01.2020

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