Wenn Hämangiome behandelt werden müssen

Hämangiome müssen in bis zu 80% der Fälle gar nicht therapiert werden. Wenn doch, ist der Griff zu Laser oder IPL die Methode der Wahl, aber nicht völlig konkurrenzlos, so Dr. Gerd Kautz, Konz auf der FOBI 2020. Meist kann bei einem Hämangiom Entwarnung gegeben, auf eine Therapie verzichtet und auf die „Wait-and-see“-Strategie gesetzt werden – mit ausreichend großer Geduld. Bei schnellwachsenden Hämangiomen und Hämangiomen in Problemlokalisationen wie Gesichts-, Genitalbereich und auch an Händen und Füßen führt an einer therapeutischen Intervention dagegen kein Weg vorbei. Ganz oben auf der Liste möglicher Verfahren stehen dann Laser- oder Blitzlampen (IPL-)-Systeme. Bei IPL (Intense Pulsed Light) handelt es sich um eine breitbandig gepulste Lichtquelle, bei Laser um eine monochromatische kohärente Lichtquelle. Plus Propranolol Revolutioniert wurde die Lasertherapie bei Hämangiomen durch die Vortherapie mit dem Betablocker Propranolol. Er reduziert die Größe des Hämangioms und macht es der weiteren Therapie besser zugänglich. Zwischen den verschiedenen Therapieverfahren bei Hämangiomen gibt es laut Kautz auch „viel Konkurrenz“. Es müsse deshalb genau geschaut werden, was die einzelnen Methoden leisten. So arbeitet etwa die Kryotherapie (Kältetherapie) nur oberflächlich. „Mit Laser- oder Blitzlampen-Systemen können wir viel besser eindringen“, erläuterte er. Vor der Therapie muss deshalb eine konsequente Diagnostik durchgeführt werden um abzuklären, ob die Struktur, die es zu behandeln gilt, oberflächlich oder tief ist. Erst dann kann die Entscheidung für oder gegen eine Therapiestrategie fallen. Photodokumentation nicht vergessen Die Diagnostik bei Gefäßfehlbildungen stützt sich im Wesentlichen auf Anamnese, Befund und dem Ergebnis der farbkodierten Doppler Sonographie. Kautz betonte zudem die Notwendigkeit der Photodokumentation. In seltenen Fällen können zusätzlich bildgebende Verfahren wie MRT, CT oder auch eine Angiographie sowie eine Histologie eingesetzt werden. Laser gegen Gesichtsröte Als weitere wichtige Indikation für die Lasertherapie nannte Kautz die Rosazea, die häufig nicht richtig diagnostiziert und therapiert sei. IPL und Lasersysteme seien dafür inzwischen weltweit anerkannt und grundsätzlich in allen Stadien einsetzbar, wobei vor allem IPL-, PDL- und Nd:YAG-Laser zum Einsatz kommen. Weitere physikalische Verfahren zur Therapie der Gesichtsröte sind die Dermabrasion oder auch eine chirurgische Intervention. In frühen Stadien wird allerdings meist topisch oder auch systemisch behandelt. Neben Hämangiomen und Rosazea sind Laser und IPL bei einer Reihe anderer Hautprobleme indiziert, darunter Teleangiektasien, Akne, Hyperpigmentierungen wie Melasma und Lentigenes, oder auch bei Hautstrukturproblemen wie Talgdrüsenhyperplasien. In der Hand des Arztes Mit Blick auf potentielle Nebenwirkungen betonte Kautz, dass die Lasertherapie zwingend in der Hand des Arztes bleiben müsse. So kann es temporär zu Purpura, Blasen oder Schwellungen kommen, die mit Kortison behandelt werden können, aber auch zu Hypo- oder Hyperpigmentierung, mit steigendem Risiko bei dunklen Hauttypen. Empfehlung der Redaktion Kongressdossier FOBI 2020: Alle Highlights vom Kongress Dieses Jahr waren wir "virtuell vor Ort", denn die 27. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie (FOBI) fand infolge der Corona-Pandemie komplett online statt. Unsere Highlights von der FOBI 2020 Digital finden Sie hier im Kongressdossier. basierend auf: Laser- und Ästhetiktag: Vaskuläre Läsionen IPL versus Laser: Welche Technologie eignet sich für die täglicher Praxis?, 27. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie (FOBI Digital), 07. – 11.07.2020, digitaler Kongress

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