Botulinumtoxin und Filler: Weniger ist mehr

Botulinumtoxin ist die Basistherapie des Anti-Agings, sagte Prof. Claudia Borelli von der Universitäts-Hautklinik Tübingen. Die Expertin berichtete über Neuheiten und Indikationen und ging zudem auf die Verwendung von Fillern ein. „Warum denn überhaupt ästhetische Dermatologie?“ Auf diese Frage hat Prof. Dr. Claudia Borelli eine klare Antwort: „Weil sich Menschen am besten fühlen, wenn das innere und das äußere Bild möglichst zusammenpassen.“ Während des Alterungsprozesses ist das oftmals nicht der Fall. Botulinumtoxin sei die Basistherapie des Anti-Agings. Man könne damit Mimikfalten adressieren und vorbeugen, es beeinflusse zudem Knitterfältchen und die Hauttextur. Welches Präparat man verwendet sei aufgrund der minimalen Unterschiede gar nicht so relevant. Wichtig sei es aber, keine großen Veränderungen herbeizuführen, sondern „sanft und regelmäßig“ zu behandeln, um Gesichtszüge zu harmonisieren. „Ich finde es gut, wenn wir mit wenig Material eine schöne Wirkung erzielen können.“ Seit Kurzem stünden zwei neue Präparate zur Verfügung – ein Abobotulinumtoxin A, das bereits rekonstituiert ist, und ein Letibotulinumtoxin A. Als Indikationen für Botulinumtoxin nannte die Expertin u.a. die Mäßigung mimischer Oberlippen-Fältchen und ein „Gummy smile“. In einer Studie mit 14 Probanden verbesserte sich letzteres durch bilaterale Injektionen von Onabotulinumtoxin A in die Lippenheber-Muskeln um 85 %. Macht Botulinumtoxin dumm? Möglicherweise verlangsamt Botulinumtoxin das Denken von emotionalen Zusammenhängen: Eine Studie deutete darauf hin, dass Patienten nach einer Behandlung eine Sekunde länger brauchten, um einen Satz emotionaler Natur zu verstehen. Was nach Ansicht von Prof. Borelli aber viel mehr gewichtet: Botulinumtoxin macht scheinbar glücklicher. In einer systematischen Literatursuche mit fünf randomisiert kontrollierten Studien verringerten sich Depressionssymptome signifikant. Als mögliche Begründung dafür nannte die Expertin die faziale Feedback-Hypothese: „Wenn wir nicht negativ gucken können, dann fühlen wir uns automatisch ein bisschen besser.“ Eventuell ist es auch zirkulierendes Botulinumtoxin, das die Stimmung hebt. Im Zuge der Botulinumtoxin-Applikation kann es u.a. zu einer Lidptose kommen, die mit Apraclonidin hydrochlorid-Augentropfen behandelt werden können. Prof. Borelli betonte, dass man unbedingt Kontraindikationen wie Monoaminoxidasehemmer beachten sollte. Nebenwirkungen von Fillern vermeiden Die Referentin ging zudem auf Filler ein und appellierte hier, Nase und Glabella nicht damit zu behandeln. Auch bei Fillern reiche weniger Material häufig aus. „Es geht den Patienten häufig um den negativen Ausdruck, und das können wir mit einem Milliliter Hyaluronsäure mit einer gewissen Hebekapazität optimal bessern“, so Prof. Borelli. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte man in erster Linie reversible Filler und kleine Nadeln verwenden, wenn geeignet auf eine Kanüle zurückgreifen, anterograd/retrograd injizieren und kleine Mengen mit wenig Druck applizieren. Wichtig ist der Abstand zu Impfungen, denn gerade unter der COVID-19-Impfung kam es in einigen Fällen unter einer Filler-Behandlung zu Granulomen oder Schwellungen. Empfehlung der Redaktion Kongressdossier FOBI 2022: Alle Highlights vom Kongress Dieses Jahr begleiteten wir die 28. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie (FOBI) in München virtuell. Unsere Highlights von der FOBI 2022 Hybrid finden Sie hier im Kongressdossier. basierend auf: „Botulinumtoxin & Filler“, Vortrag von Apl. Prof. Dr. med. Claudia Borelli, Universitäts-Hautklinik Tübingen, im Rahmen der 28. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie (FOBI), 12. – 16.07.2022, München, hybrid.

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