Skip to main content
main-content

01.04.2015 | Original Article | Ausgabe 2/2015

Neurocritical Care 2/2015

FOUR Score, a Reliable Score for Assessing Overt Hepatic Encephalopathy in Cirrhotic Patients

Zeitschrift:
Neurocritical Care > Ausgabe 2/2015
Autoren:
Sarah Mouri, Simona Tripon, Marika Rudler, Maxime Mallet, Julien Mayaux, Dominique Thabut, Nicolas Weiss
Wichtige Hinweise
For the Brain-Liver Pitié-Salpêtrière Study Group (BLIPS).

Abstract

Background

Hepatic encephalopathy (HE) is a frequent complication of cirrhosis and a major public health problem. The incidence is increasing because of improved cirrhosis prognosis. The most widely used scale used to evaluate HE is the West-Haven (WH) scale, with scores ranging from 0 to 4. This scale is easy to use but not suitable for patients with altered consciousness and is not well known by physicians other than hepatologists who manage these conditions. For deep coma, the validated Glasgow Coma Scale (GCS) has been proposed. A new scale for comatose patients, the Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) score, has recently been proposed and widely validated. The scale covers eye and motor responses, brainstem reflexes and breathing patterns and is the most validated coma scale.

Objective

To assess the diagnostic value of the FOUR score for detecting overt HE (OHE) in cirrhotic patients.

Methods

We prospectively included all patients admitted for cirrhosis at La Pitié-Salpêtrière Hospital from June 2012 to March 2014. Neurological status was assessed by a senior neurologic intensive care physician in the 24 first hours of ICU admission. The recently described and validated French version of the FOUR score was used.

Results

We screened 100 cirrhotic patients and included 94 (70 males [75 %], mean age 57 ± 11 years): 29 (31 %) with OHE (WH grades 2–4) and 65 (69 %) with No-OHE (WH grades 0–1). Mean FOUR and GCS scores were lower for OHE than No-OHE patients (p < 0.0001). The FOUR score could distinguish between WH grades 0–1, 2–3 and 4 (p < 0.0001). Furthermore, it could accurately detect and quantify OHE with an area under the c-index of 0.88 ± 0.10. The FOUR score was associated with outcome.

Conclusion

The FOUR score can be used to detect and quantify HE in cirrhotic patients, especially by non-hepatologists who are not familiar with the WH scale.

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

★ PREMIUM-INHALT
e.Med Interdisziplinär

Mit e.Med Interdisziplinär erhalten Sie Zugang zu allen CME-Fortbildungen und Fachzeitschriften auf SpringerMedizin.de. Zusätzlich können Sie eine Zeitschrift Ihrer Wahl in gedruckter Form beziehen – ohne Aufpreis.

Jetzt e.Med zum Sonderpreis bestellen!

Weitere Produktempfehlungen anzeigen
Literatur
Über diesen Artikel

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2015

Neurocritical Care 2/2015 Zur Ausgabe
  1. Sie können e.Med AINS 14 Tage kostenlos testen (keine Print-Zeitschrift enthalten). Der Test läuft automatisch und formlos aus. Es kann nur einmal getestet werden.

  2. Sie können e.Med Neurologie & Psychiatrie 14 Tage kostenlos testen (keine Print-Zeitschrift enthalten). Der Test läuft automatisch und formlos aus. Es kann nur einmal getestet werden.

  3. Sie können e.Med Neurologie 14 Tage kostenlos testen (keine Print-Zeitschrift enthalten). Der Test läuft automatisch und formlos aus. Es kann nur einmal getestet werden.


 

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Meistgelesene Bücher aus der Inneren Medizin

2017 | Buch

Rheumatologie aus der Praxis

Entzündliche Gelenkerkrankungen – mit Fallbeispielen

Dieses Fachbuch macht mit den wichtigsten chronisch entzündlichen Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen vertraut. Anhand von über 40 instruktiven Fallbeispielen werden anschaulich diagnostisches Vorgehen, therapeutisches Ansprechen und der Verlauf …

Herausgeber:
Rudolf Puchner

2016 | Buch

Ambulant erworbene Pneumonie

Was, wann, warum – Dieses Buch bietet differenzierte Diagnostik und Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie zur sofortigen sicheren Anwendung. Entsprechend der neuesten Studien und Leitlinien aller wichtigen Fachgesellschaften.

Herausgeber:
Santiago Ewig

Mail Icon II Newsletter

Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Innere Medizin und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

© Springer Medizin 

Bildnachweise