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23.12.2016 | Original Article | Ausgabe 3/2017

Annals of Hematology 3/2017

Fractionated gemtuzumab ozogamicin combined with intermediate-dose cytarabine and daunorubicin as salvage therapy in very high-risk AML patients: a bridge to reduced intensity conditioning transplant?

Zeitschrift:
Annals of Hematology > Ausgabe 3/2017
Autoren:
Etienne Paubelle, Sophie Ducastelle-Leprêtre, Hélène Labussière-Wallet, Franck Emmanuel Nicolini, Fiorenza Barraco, Adriana Plesa, Gilles Salles, Eric Wattel, Xavier Thomas

Abstract

Outcome of patients with primary refractory/relapsed (R/R) acute myeloid leukemia (AML) remains dismal. Herein, we present a retrospective monocentric study of 24 very high-risk AML patients who received a combination of fractionated gemtuzumab ozogamicin (GO) with intermediate-dose cytarabine and daunorubicin as salvage therapy. Median age was 55.3 years. Diagnostic was secondary AML for 33% of them. Seven patients had favorable risk, 8 had intermediate-1 or intermediate-2, and 6 had unfavorable risk of AML according to the European LeukemiaNet prognostic index. Complete remission was achieved in 50% of cases (46% in refractory and 55% in relapsed AML) without excessive toxicity. Thirteen patients could be referred for transplant. Only allogeneic hematopoietic stem cell transplantation provided a benefit in this patient cohort with a 1-year overall survival of 50.7 versus 18.1% in the absence of transplantation. Patients treated with reduced intensity conditioning (RIC) showed a longer survival as compared to those undergoing myeloablative conditioning regimen mainly because of decreased toxicity.
Our data suggest that salvage therapy with fractionated GO combined with intermediate-dose cytarabine and daunorubicin in very high-risk patients may serve as a potential bridge therapy to RIC transplant.

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