Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 3/2012

01.03.2012 | CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Frakturen des Humeruskopfes

verfasst von: Dr. M. Jaeger, K. Izadpanah, D. Maier, K. Reising, P.C. Strohm, N.P. Südkamp

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Humeruskopffrakturen sind eine häufige Verletzung, insbesondere des älteren Menschen. Es lassen sich hochenergetische Traumata des jüngeren Menschen von niederenergetischen Stürzen aus dem Stand des älteren, durch Osteoporose gekennzeichneten Patienten abgrenzen. Auch heute ist die konservative Therapie eine weit verbreitete und anerkannte Therapieform, die nicht nur einfachen Frakturformen vorbehalten ist. Im Rahmen der Osteosynthese haben sich winkelstabile Implantate als Standard durchgesetzt. Mit ihnen ist jedoch häufig eine hohe Komplikationsrate assoziiert. Probleme bereiten weiterhin die varusdislozierten Humeruskopffrakturen, insbesondere, wenn die mediale Säule im Bereich des Kalkars zerstört ist. Ist keine stabile Osteosynthese mehr zu erzielen, erscheint ein endoprothetischer Ersatz indiziert. Dabei hängt das klinische Ergebnis anatomischer Frakturprothesen maßgeblich von der korrekten Einheilung der Tuberkel ab. Inverse Frakturprothesen stellen eine Alternative dar. Ihr Einsatz ist jedoch sorgfältig abzuwägen und sollte Patienten über 75 Jahren vorbehalten bleiben.
Literatur
1.
Court-Brown CM, Caesar B (2006) Epidemiology of adult fractures: a review. Injury 37:691–697PubMedCrossRef
2.
Péntek M et al (2008) Epidemiology of osteoporosis related fractures in Hungary from the nationwide health insurance database, 1999–2003. Osteoporos Int 19:243–249PubMedCrossRef
3.
Palvanen M et al (2006) Update in the epidemiology of proximal humeral fractures. Clin Orthop Relat Res 442:87–92PubMedCrossRef
4.
Bahrs C et al (2008) Inter- and intraobserver reliability of the MTM-classification for proximal humeral fractures: a prospective study. BMC Musculoskelet Disord 9:21PubMedCrossRef
5.
Hertel R et al (2004) Predictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 13:427–433PubMedCrossRef
6.
7.
Agorastides I et al (2007) Early versus late mobilization after hemiarthroplasty for proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 16(3 Suppl):33–38CrossRef
8.
Court-Brown CM, McQueen MM (2008) Nonunions of the proximal humerus: their prevalence and functional outcome. J Trauma 64:1517–1521PubMedCrossRef
9.
Court-Brown CM, McQueen M (2009) Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. J Bone Joint Surg Am 91:2771–2772PubMed
10.
Iyengar JJ et al (2011) Nonoperative treatment of proximal humerus fractures: a systematic review. J Orthop Trauma 25:612–617PubMedCrossRef
11.
Fjalestad T et al (2010) Health and cost consequences of surgical versus conservative treatment for a comminuted proximal humeral fracture in elderly patients. Injury 41:599–605PubMedCrossRef
12.
Olerud P et al (2011) Internal fixation versus nonoperative treatment of displaced 3-part proximal humeral fractures in elderly patients: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg 20:747–755PubMedCrossRef
13.
Sanders RJ et al (2011) Locking plate versus nonsurgical treatment for proximal humeral fractures: better midterm outcome with nonsurgical treatment. J Shoulder Elbow Surg 20:1118–1124PubMedCrossRef
14.
Hertel R (2005) Fractures of the proximal humerus in osteoporotic bone. Osteoporos Int 16(Suppl 2):65–72CrossRef
15.
Jakob RP et al (1991) Four-part valgus impacted fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg Br 73:295–298PubMed
16.
Dimakopoulos P, Panagopoulos A, Kasimatis G (2009) Transosseous suture fixation of proximal humeral fractures. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am 91(Suppl 2):8–21PubMedCrossRef
17.
Solberg BD et al (2009) Locked plating of 3- and 4-part proximal humerus fractures in older patients: the effect of initial fracture pattern on outcome. J Orthop Trauma 23:113–119PubMedCrossRef
18.
Lee CW, Shin SJ (2009) Prognostic factors for unstable proximal humeral fractures treated with locking-plate fixation. J Shoulder Elbow Surg 18:83–88PubMedCrossRef
19.
Owsley KC, Gorczyca JT (2008) Fracture displacement and screw cutout after open reduction and locked plate fixation of proximal humeral fractures [corrected]. J Bone Joint Surg Am 90:233–240PubMedCrossRef
20.
Blum J, Hansen M, Rommens PM (2009) Angle-stable intramedullary nailing of proximal humerus fractures with the PHN (proximal humeral nail). Oper Orthop Traumatol 21:296–311PubMedCrossRef
21.
Lanting B et al (2008) Proximal humeral fractures: a systematic review of treatment modalities. J Shoulder Elbow Surg 17:42–54PubMedCrossRef
22.
Sudkamp N et al (2009) Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study. J Bone Joint Surg Am 91:1320–1328PubMedCrossRef
23.
Brunner F et al (2009) Open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures using a proximal humeral locked plate: a prospective multicenter analysis. J Orthop Trauma 23:163–172PubMedCrossRef
24.
Thanasas C et al (2009) Treatment of proximal humerus fractures with locking plates: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg 18:837–844PubMedCrossRef
25.
Krappinger D et al (2011) Predicting failure after surgical fixation of proximal humerus fractures. Injury 42:1283–1288PubMedCrossRef
26.
Sudkamp NP et al (2011) Path analysis of factors for functional outcome at one year in 463 proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 20:1207–1216PubMedCrossRef
27.
Boileau P, Trojani C, Chuinard C et al (2006) Proximal humerus fracture sequelae: impact of a new radiographic classification on arthopasty. Clin Orthop Relat Res 442:121-1310PubMedCrossRef
28.
Bastian JD, Hertel R (2009) Osteosynthesis and hemiarthroplasty of fractures of the proximal humerus: outcomes in a consecutive case series. J Shoulder Elbow Surg 18:216–219PubMedCrossRef
29.
Fialka C et al (2008) Primary hemiarthroplasty in four-part fractures of the proximal humerus: randomized trial of two different implant systems. J Shoulder Elbow Surg 17:210–215PubMedCrossRef
30.
Kralinger F et al (2004) Outcome after primary hemiarthroplasty for fracture of the head of the humerus. A retrospective multicentre study of 167 patients. J Bone Joint Surg Br 86:217–219PubMedCrossRef
31.
Krause FG, Huebschle L, Hertel R (2007) Reattachment of the tuberosities with cable wires and bone graft in hemiarthroplasties done for proximal humeral fractures with cable wire and bone graft: 58 patients with a 22-month minimum follow-up. J Orthop Trauma 21:682–686PubMedCrossRef
32.
Dietrich M et al (2008) Complex fracture of the proximal humerus in the elderly. Locking plate osteosynthesis vs hemiarthroplasty. Chirurg 79:231–240PubMedCrossRef
33.
Hertel R, Knothe U, Ballmer FT (2002) Geometry of the proximal humerus and implications for prosthetic design. J Shoulder Elbow Surg 11:331–338PubMedCrossRef
34.
Cazeneuve JF, Cristofari DJ (2010) The reverse shoulder prosthesis in the treatment of fractures of the proximal humerus in the elderly. J Bone Joint Surg Br 92:535–539PubMedCrossRef
35.
Klein M et al (2008) Treatment of comminuted fractures of the proximal humerus in elderly patients with the Delta III reverse shoulder prosthesis. J Orthop Trauma 22:698–704PubMedCrossRef
36.
Bufquin T et al (2007) Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of three- and four-part fractures of the proximal humerus in the elderly: a prospective review of 43 cases with a short-term follow-up. J Bone Joint Surg Br 89:516–520PubMedCrossRef
37.
Gallinet D et al (2009) Three or four parts complex proximal humerus fractures: hemiarthroplasty versus reverse prosthesis: a comparative study of 40 cases. Orthop Traumatol Surg Res 95:48–55PubMedCrossRef
38.
Werner CM et al (2005) Treatment of painful pseudoparesis due to irreparable rotator cuff dysfunction with the Delta III reverse-ball-and-socket total shoulder prosthesis. J Bone Joint Surg Am 87:1476–1486PubMedCrossRef
39.
Rockwood CA Jr (2007) The reverse total shoulder prosthesis. The new kid on the block. J Bone Joint Surg Am 89:233–235PubMedCrossRef
40.
Boileau P et al (2006) Neer Award 2005: The Grammont reverse shoulder prosthesis: results in cuff tear arthritis, fracture sequelae, and revision arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 15:527–540PubMedCrossRef
41.
Favard L et al (2011) Reverse prostheses in arthropathies with cuff tear: are survivorship and function maintained over time? Clin Orthop Relat Res 469:2469–2475PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Frakturen des Humeruskopfes
verfasst von
Dr. M. Jaeger
K. Izadpanah
D. Maier
K. Reising
P.C. Strohm
N.P. Südkamp
Publikationsdatum
01.03.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 3/2012
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-011-2262-x

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2012

Der Chirurg 3/2012 Zur Ausgabe

Originalien

Indikation zur laparoskopischen Pankreasoperation

Kasuistiken

Multilokuläres Pyoderma gangraenosum nach Uterusresektion

Journal Club

Transthorakale vs. transhiatale Ösophagusresektion

Chirurgie und Ökonomie

Patientenauswahl in Krankenhäusern der Maximalversorgung auf Basis ökonomischer Daten

Journal Club

Single-Port-Cholezystektomie

Übersichten

„Small-for-size“

Neu im Fachgebiet Chirurgie

23.04.2024 | Ablationstherapie | Nachrichten

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 | Appendizitis | Nachrichten

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 | Operationsvorbereitung | Nachrichten

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

19.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich
weitere anzeigen

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.