Hintergrund
Fallbeispiel
Nerv Stimulationsort | Latenz (ms) | F‑Wellen-Latenz (ms) | Amplitude (mV) | Nervenleitgeschwindigkeit (m/s) |
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Motorisch | ||||
N. medianus rechts | ||||
Handgelenk | 3,44 (≤ 4,5) | 31,4 (≤ 32) | 7,3 s (≥ 3) | – |
Ellenbeuge | 9,43 | – | 6,4 (≥ 3) | 43 (≥ 47) |
N. peroneus rechts | ||||
Knöchel | 5,42 (≤ 5) | – | 3,3 (≥ 3) | – |
Fibulakopf | 14,9 | – | 2,8 (≥ 3) | 34 (≥ 40) |
Kniekehle | 16,7 | – | 2,7 (≥ 3) | 49 (≥ 40) |
N. tibialis links | ||||
Knöchel | 5,47 (≤ 5,8) | 64,0 (≤ 60) | 1,1 (≥ 3) | – |
Kniekehle | 18,13 | – | 0,9 (≥ 3) | 37 (≥ 40) |
N. tibialis rechts | ||||
Knöchel | – | 64,5 (≤ 60) | – | – |
Sensibel | ||||
N. medianus rechts | ||||
Zeigefinger | – | – | 1,9 (≥ 3) | 42 (≥ 43) |
N. ulnaris rechts | ||||
Kleinfinger | – | – | 3,2 (≥ 3) | 41 (≥ 41) |
N. suralis rechts | ||||
Knöchel | – | – | 0,5 (≥ 3) | 38 (≥ 43) |
Diskussion
Fazit für die Praxis
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Die Inhalation von Lachgas kann zu einem metabolischen Vitamin‑B12-Mangel führen, welcher sich in einer Polyneuropathie und funikulären Myelose äußern kann.
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Neben Vitamin‑B12 und Holotranscobalamin sollten auch weitere Parameter wie der Spiegel von Homocystein oder Methylmalonsäure bestimmt werden.
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Eine konsequente Substitution von Vitamin‑B12 und der Verzicht auf weitere Lachgasinhalation sind entscheidend für die Therapie.
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Eine Suchtmittelanamnese sollte bei allen Patienten mit subakuter Polyneuropathie erfolgen.