Stellenwert der minimal-invasiven Gastrektomie

Die chirurgische Therapie des Magenkarzinoms befindet sich an einem Wendepunkt hin zur routinemäßigen Verwendung minimal-invasiver Techniken. Nachdem erste Ergebnisse asiatischer prospektiv-randomisierter Studien die chirurgische und onkologische Sicherheit belegt haben, besteht mittlerweile auch internationale Evidenz für die minimal-invasive Gastrektomie beim fortgeschrittenen Magenkarzinom im multimodalen Setting. Neu im Bereich der minimal-invasiven Verfahren sind robotisch-assistierte Techniken, die bereits in etlichen Zentren in Deutschland bei dieser Indikation eingesetzt werden. Die technischen Vorteile, die sich im robotischen Setting im Vergleich zur Laparoskopie ergeben, führen zu einer zügigen Verbreitung des Verfahrens, müssen aber noch in kontrollierten Studien bewertet werden. Weitere Entwicklungen auf dem Gebiet der Chirurgie des Magenkarzinoms finden sich im Bereich intraoperativ bildgebender Verfahren. Hier stehen verschiedene Technologien zur Verfügung, wie die Fluoreszenzbildgebung mit Nutzung einer Nahinfrarotkamera und eines Fluoreszenzfarbstoffs oder die Hyperspektralkamera, die ohne Applikation eines Fluorophors weite Bereiche des sichtbaren und nichtsichtbaren Lichts zu funktionellen Bildern fusioniert. Es ist davon auszugehen, dass für die chirurgische Therapie des Magenkarzinoms verschiedene technologische Weiterentwicklungen zukünftig einen wertvollen Beitrag in der klinischen Routine leisten können, insbesondere wenn diese die Verwendung minimal-invasiver Operationstechniken unterstützen und vereinfachen.