Molekulares Tumorboard: Cholangiokarzinom

Auszug

Das Cholangiokarzinom (CCA) gehört zu den seltenen Tumorentitäten im Gastrointestinaltrakt. Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung befindet sich die Erkrankung bei etwa zwei Dritteln der Patienten bereits in einem fortgeschrittenen Stadium, sodass palliative Systemtherapien im Vordergrund stehen. Basierend auf den Ergebnissen der ABC-02-Phase-III-Studie, gilt für Patienten mit nichtresektablem CCA seit 2010 die Kombination aus Gemcitabin und Cisplatin als Standard in der Erstlinie. Unter dem platinbasierten Regime konnte im Vergleich zur Monotherapie mit Gemcitabin eine Verlängerung des medianen Gesamtüberlebens (mOS) um 3,6 Monate auf 11,7 Monate erzielt werden [1]. Auch die Kombination aus Gemcitabin/Oxaliplatin wurde in mehreren Phase-II-Studien untersucht und zeigte ebenfalls Effektivität (mOS: 8,3–11 Monate) und Sicherheit [2]. In aktuellen Therapiestudien werden zudem weitere Chemotherapiekombinationen prospektiv in der ersten Therapielinie untersucht: Die französische PRODIGE38-Studie evaluiert die Wirksamkeit von FOLFIRINOX (5-Fluorouracil [5-FU] + Folinsäure + Irinotecan + Oxaliplatin) im Vergleich zu Gemcitabin und Cisplatin, und in Deutschland wird im Rahmen der AIO-NIFE-Phase-II-Studie liposomales Irinotecan (Onivyde®, SERVIER Deutschland GmbH, München, Deutschland) in Kombination mit 5‑Fluoruracil (5-FU) untersucht. Erste positive Phase-II-Daten liegen aus einarmigen Therapiestudien für Kombinationstherapien mit Nab-Paclitaxel (Abraxane®, Celgene Europe B.V, Utrecht, Niederlande) vor, die aktuell in randomisierten Ansätzen geprüft werden [3]. …