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Erschienen in:

2020 | Diabetes und Schwangerschaft | OriginalPaper | Buchkapitel

11. Diabetes mellitus in der Schwangerschaft

verfasst von : Thomas Vollmer, Claudia Poppe

Erschienen in: Therapiehandbuch Gynäkologie und Geburtshilfe

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Insgesamt 6,3 % aller Schwangeren in 2016 hatten einen Diabetes mellitus (DM), davon einen Gestationsdiabetes (GDM) in 5,38 %. Jede Schwangere sollte zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche mit einem 75 g-Glukosetoleranztest auf einen GDM untersucht werden. Schwangere mit bekanntem DM sollten bereits präkonzeptionell eine normnahe Blutzuckereinstellung anstreben. Humaninsulin ist die Therapie der Wahl. Eine vorherige Therapie mit Insulin aspart oder Insulin lispro kann fortgesetzt werden. Langwirksame Analoginsuline sollten durch NPH-Insulin ersetzt werden. Orale Antidiabetika und GLP-1-Analoga sind kontraindiziert. Bei Schwangeren mit GDM reicht meist eine diabetesgerechte Ernährung aus. Regelmäßige Blutzuckerkontrollen während der Schwangerschaft sind obligat (mittlere Blutglukose 90–110 mg/dl). Die Raten für Frühgeburten, Fehlbildungen und Frühaborte sind erhöht. Risiken für Neugeborene sind: Hypoglykämien, Elektrolytentgleisungen, Organreifungsstörungen. Innerhalb von 10 Jahren entwickeln 35–60 % der Patientinnen mit GDM einen DM.

Colquitt J, Green C, Sidhu M, Hartwell D, Waugh N (2004) Clinical and cost-effectiveness of continuous subcutaneous insulin infusion for diabetes. HTA 8:1–171

Crowther C, Hiller J, Moss J, McPhee A, Jeffries W, Robinson J (2005) Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancies. N Engl J Med 352:2477–2486CrossRef

Gestationsdiabetes (GDM) – Diagnostik, Therapie und Nachsorge (2017). Praxis-Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). Diabetologie 12 (2):218‒232

Pettitt DJ, Ospina P, Howard C et al (2007) Efficacy, safety and lack of immunogenicity of insulin aspart compared with regular human insulin for women with gestational diabetes mellitus. Diabet Med 24:1129–1135CrossRef

Schaefer-Graf U, Kjos S, Bühling K, Henrich W, Brauer M, Heinze T, Dudenhausen J, Vetter K (2003) Amniotic Fluid Insulin levels and Fetal Abdominal circumference at time of Amniocentesis in Pregnancies with Diabetes. Diabet Med 20:349–354CrossRef

Wyatt J, Frias L, Hoyme H et al (2005) Congenital anomaly rate in offspring of mothers with diabetes treated with insulin lispro during pregnancy. Diab Med 22:803–807CrossRef

AG Diabetes und Schwangerschaft der Deutschen Diabetes-Gesellschaft, AG für Geburtshilfe und Pränatalmedizin in der DGGG, und Deutsche Gesellschaft für Perinatale Medizin (2017) S3-Leitlinie Gestationsdiabetes (GDM) – Diagnostik, Therapie und Nachsorge. AWMF-Leitlinienregister Nr. 057/008, letzte Überarbeitung 9/2017

American Diabetes Association (2017) Management of diabetes in pregnancy. Diabetes Care 40(Suppl 1):14–119

Beck P, Daughaday W (1967) Human placental lactogen: studies of its acute metabolic effects and disposition in normal man. J Clin Invest 46:103CrossRef

Best R, Chakravarthy U (1997) Diabetic retinopathy in pregnancy. Br J Opthalmol 81:249–251CrossRef

Biesenbach G, Grafinger P, Zazgornik J Stoger H (2000) Perinatal complications and three-year follow up of infants of diabetic mothers with diabetic nephropathy stage IV. Ren Fail 22:573‒580

Carr D, Koontz G, Gardelia C, Holing E, Brateng D, Brown Z, Easterling T (2006) Diabetic nephropathy in pregnancy: suboptimal hypertensive control associated with preterm delivery. Am J Hypertens 19:513–519CrossRef

Confidential enquiry into maternal and child health (2005) Pregnancy in women with type 1 and type 2 diabetes in 2002‒03, England, Wales, and Northern Ireland. CEMACH, London

Deutsche Diabetes-Gesellschaft (2010) Praxis-Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft. Diabetologie. Diabetol Stoffwech 4(2):176–182

Diabetes Prevention Program Research Group (2002) Reduction in the incidence of type 2 diabetes with life-style intervention or Metformin. N Engl J Med 346:393–403CrossRef

Ekbom P, Damm P, Feldt-Rasmussen B, Feldt-Rasmussen U, Molvig J, Mathiesen E (2001) Pregnancy outcome in type 1 diabetic women with microalbuminuria. Diabetes Care 24:1739–1744CrossRef

Füchtenbusch M, Ziegler A, Hummel M (2006) Differentialdiagnostik des Gestationsdiabetes: Welches Risiko besteht für einen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes nach der Schwangerschaft? Geburtsh Frauenheilk 66:947–951CrossRef

Hammes H (2005) Diabetische Retinopathie. In: Nauck M, Brabant G, Hauner H (Hrsg) Kursbuch Diabetologie. Kirchheim, Mainz, S 58‒64

IQTIG (2017) IQTIG Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2016, Geburtshilfe. Erstellt am: 12.07.2017. IQTIG – Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen, Berlin. http://www.igtig.org. Zugegriffen: 9. Dez 2017

Jovanovic L, Ilic S, Pettitt DJ et al (1999) Metabolic and immunologic effects of insulin lispro in gestational diabetes. Diabetes Care 22:1422–1427CrossRef

Jovanovic L, Knopp R, Brown Z et al (2001) Declining insuline requirement in the late first trimester of diabetic pregnancy. Diabetes Care 24:1130–1136CrossRef

Jovanovic L, Knopp R, Kim H, Cefalu W, Zhu X, Lee Y, Simpson J, Mills J for the Diabetes in Early Pregnancy Study Group (2005) Elevated pregnancy losses at high and low extremes of maternal glucose in early normal and diabetic pregnancy. Evidence for a protective adaption in diabetes. Diabetes Care 28:1113–1117CrossRef

Khoury J, Miodovnik M, LeMasters G, Sibai B (2002) Pregnancy outcome and progression of diabetic nephropathy. What’s next? J Matern Fetal Neonatal Med 11:238–244CrossRef

Kirwan J, Hauguel-De Mouzon S, Lepercq J et al (2002) TNF-α is a predictor of insulin resistance in human pregnancy. Diabetes 51:2207–2213CrossRef

Klein B, Moss S Klein R (1990) Effect of pregnancy on progression of diabetic retinopathy. Diabet Care 13:34‒40

Kleinwächter H et al (2017) Diabetes mellitus und Schwangerschaft. Diabetologe 12(2):S233–S241

Körner U, Rösch R (2004) Physiologische und metabolische Veränderungen in Schwangerschaft und Stillzeit. In: Körner U, Rösch R (Hrsg) Ernährungsberatung in Schwangerschaft und Stillzeit. Hippokrates, Stuttgart, S 19‒26

Ladner H, Danielsen B, Gilbert W (2005) Acute myocadial infarction in pregnancy and the puerperium: a populationbased study. Obstet Gynecol 105:480–484CrossRef

Langer O, Levy J, Brustman L, Anyaegbunam A, Merkatz R, Divon M (1989) Glycemic control in gestational diabetes mellitus – how tight is tight enough: small for gestational age versus large for gestational age? Am J Obstet Gynecol 161:646–653CrossRef

Langer O, Conway D, Berkus M, Xenakis E, Gonzales O (2000) A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. N Engl J Med 343:1134–1138CrossRef

Langer O, Yogev Y, Xenakis E, Brustman L (2005) Overweight and obese in gestational diabetes: the impact on pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 192:1768–1776CrossRef

Leitlinie der Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin, Deutschen Diabetes Gesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin, Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (2017) Betreuung von Neugeborenen diabetischer Mütter. AWMF-Leitlinienregister Nr. 024/006, letzte Überarbeitung 7/2017

Löbner K, Knopff A, Baumgarten A et al (2006) Predictors of postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus. Diabetes 55:792–797CrossRef

Major C, de Veciana M, Weeks J, Morhan M (1998) Recurrence of gestational diabetes: who is at risk? Am J Obstet Gynecol 179:1038–1042CrossRef

Martinez-Frias M, Frias JP, Bernejo E, Rodriguez-Pinilla E, Prieto L, Frias JL (2005) Pre-gestational maternal body mass index predicts an increased risk of congenital malformations in infants of mothers with gestational diabetes. Diabet Med 22:775–781CrossRef

Reece E, Leguizamon G, Homko C (1998) Pregnancy performance and outcome associated with diabetic nephropathy. Am J Perinatol 15:413–421CrossRef

Rowan J, Hague W, Goa W et al for the MiG Trial Investigators (2008) Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes. N Engl J Med 358:2003–2015

Schaefer-Graf U, Kjos S, Fauzan O et al (2004) A randomized trial evaluating a predominately fetal growth-based strategy to guide management of gestational diabetes in caucasian women. Diabetes Care 27:297–302CrossRef

Stotland N, Cheng Y, Hopkins L, Caughey A (2006) Gestational weight gain and adverse neonatal outcome among term infants. Obstet Gynecol 108:635–643CrossRef

The HAPO Study Cooperative Research Group (2008) Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 358:1991–2002CrossRef

Titel: Diabetes mellitus in der Schwangerschaft
verfasst von: Thomas Vollmer
Claudia Poppe
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Therapiehandbuch Gynäkologie und Geburtshilfe
Print ISBN: 978-3-662-59808-5

Electronic ISBN: 978-3-662-59809-2

Copyright-Jahr: 2020
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-59809-2_11

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