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1 Einleitung
Vor über 30 Jahren setzten Gefäßchirurgen erstmals endovaskuläre Techniken in der Therapie von Aneurysmata der Aorta ein. Seit dieser Zeit haben sich die Möglichkeiten der interventionellen Behandlung von Gefäßerkrankungen rasant entwickelt – endovaskuläre Techniken sind seit Längerem fester Bestandteil der Weiterbildungsordnung (WBO).
Um die bis dato meist auf „Learning by Doing“ fußende Ausbildung in endovaskulären Techniken auf wissenschaftlicher Basis in Form eines Curriculums zu definieren und zu strukturieren, hatte sich bereits um die Jahrtausendwende eine Gruppe vaskulär und endovaskulär tätiger Gefäßchirurgen in der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin e. V. zusammengefunden. Mit dem von ihnen 2006 veröffentlichten „Curriculum Endovaskuläre Techniken“ war die DGG die erste Fachgesellschaft, die ihren Mitgliedern auf diesem Gebiet eine klare Struktur für die Fortbildung anbieten konnte.
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Um die erworbene Qualifikation und Expertise nach außen hin sichtbar zu machen, wurde eine zweistufige Fortbildung geschaffen, nach deren erfolgreicher Absolvierung die Zertifikate „Endovaskuläre/r Chirurg/in DGG“ (EC) und, darauf aufbauend, „Endovaskuläre/r Spezialist/in DGG“ (ES) erteilt wird. Beide Zertifikate sind in der heutigen Fortbildungsstruktur fest etabliert.
Endovaskuläre Behandlungsverfahren zeichnen sich durch eine ausgeprägte Dynamik in der Entwicklung neuer Prozeduren und Materialien aus, daher ist es erforderlich, Inhalte, Fortbildungs- und Prüfungskriterien in regelmäßigen Abständen zu aktualisieren. Die erste Novellierung des Curriculums von 2006 trat zum 01.01.2017 in Kraft. Zahl, Komplexität und Spektrum der endovaskulären Therapie entwickeln sich auch seitdem immer weiter, sodass erneut eine Aktualisierung des Curriculums geboten ist.
Diese hier vorgelegte zweite Novellierung tritt zum 01.01.2025 in Kraft.
Der Aufbau in kompetenzbasierter Form bleibt bestehen, die Kursinhalte werden spezifiziert, neue Spezial- und Auffrischungskurse eingeführt sowie die Wiederholungsweise von Prüfungen bei Nichtbestehen geregelt.
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2 Lernmethoden
Für beide Zertifikate besteht die Fortbildung aus verschiedenen Segmenten, als da wären:
Ausbildung in der heimischen Klinik mit assistierter und selbstständiger Durchführung endovaskulärer Eingriffe und deren Dokumentation im „Logbuch“
Besuch der für das jeweilige Zertifikat vorgesehenen von der Privaten Akademie gGmbH zertifizierten Kurse
Selbst‑/Literaturstudium
Training an Modellen und am Simulator
3 Voraussetzungen
3.1 Facharztanerkennung
Die Anerkennung zum Facharzt/zur Fachärztin für Gefäßchirurgie in Deutschland, Österreich bzw. der Schweiz ist Voraussetzung für die Erlangung der endovaskulären Zertifikate, wobei die Fortbildung schon während der Zeit als Weiterbildungsassistent/-in begonnen werden kann. Die Anmeldung zur Prüfung ist allerdings erst nach bestandener Facharztprüfung möglich.
Weiterhin muss eine Mitgliedschaft in einer deutschsprachigen Gesellschaft für Gefäßchirurgie (DGG, SGG, ÖGG) bestehen.
Die Fortbildung zum Endovaskuläre/n Spezialist/in setzt den Besitz des Zertifikates Endovaskuläre/r Chirurg/in voraus.
3.2 Strahlenschutz
Bei Einreichen der Antragsunterlagen ist der Besitz der Fachkunde Strahlenschutz nachzuweisen (Fachkunde Rö 7 „Interventionen“ in Kombination mit Fachkunde Rö 4 „Röntgendiagnostik in einem sonstigen begrenzten Anwendungsgebiet“ oder Fachkunde Rö 3.5 „Röntgendiagnostik eines Organsystems – Gefäßsystem“) bzw. entsprechende Nachweise aus Österreich bzw. der Schweiz.
3.3 Kurse
Die Kursdauer beträgt jeweils 8 Unterrichtseinheiten à 45 min, also insgesamt 6 Zeitstunden; die Kurse gliedern sich in einen Theorieteil mit Vorträgen und Fallbesprechungen sowie einen Praxisteil mit Übungen an Modellen oder am Simulator. Am Ende des Kurses erfolgt jeweils eine Evaluierung durch die Kursteilnehmenden.
Nach Kursende erhalten die Teilnehmenden eine Bescheinigung über die Kursteilnahme.
Für durch externe Anbieter angebotene Kurse gelten die gleichen Voraussetzungen wie für die Kurse der Privaten Akademie DGG gGmbH. Zur Anerkennung sind das Kursprogramm sowie entsprechende Nachweise gemäß folgender Liste 8 Wochen vor Kursbeginn bei der Privaten Akademie DGG gGmbH zur Überprüfung einzureichen:
Kursaufbau nach lernpädagogischen Kriterien
Nachweis Kursdauer (8 Unterrichtseinheiten à 45 min)
Gliederung in Theorie und Praxis
Kursevaluierung nach dem Muster der Privaten Akademie gGmbH
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Für Kursleitende und alle Referierende ist der Nachweis über eine didaktische Ausbildung zu erbringen, z. B. Venia legendi oder TTT-Kurs (Teach the Teacher, Train the Trainer).
Die Kursleitenden und alle Referierenden müssen selbst das Zertifikat als Endovaskuläre/r Chirurg/in bzw. Endovaskuläre/r Spezialist/in besitzen.
3.4 Logbuch
Zur Dokumentation der geforderten selbstständig durchzuführenden Eingriffe ist ein Logbuch nach der Vorlage der Privaten Akademie gGmbh zu erstellen.
Die Korrektheit der Angaben im Logbuch ist durch eigene Unterschrift zu bestätigen und durch den Vorgesetzten des/der Antragstellenden an der weiterbildenden Klinik zu testieren.
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4 Zertifikat Endovaskuläre/r Chirurg/in DGG (EC)
4.1 Vorbemerkung
Das Zertifikat Endovaskuläre/r Chirurg/in ist ein Basis-Zertifikat und muss entsprechend als Erstes erworben werden.
4.2 Kurse
Die Teilnahme an folgenden Kursen ist bei der Prüfungsanmeldung nachzuweisen:
Erforderliche Eingriffe für die Erlangung des Zertifikates Endovaskuläre/r Chirurg/in
Selbstständige Durchführung von Begründungen der rechtfertigenden Indikation
50
Selbstständige Durchführung von Punktionen mit und ohne Ultraschall
50
Selbstständige Durchführung und Gebrauch eines Verschlusssystems
50
Angiographien einschließlich anschließender, eigenständiger Bildbearbeitung, Dokumentation der Befunde
50
Aorta und Becken: selbstständige Durchführung von Interventionen an der Aorta/Beckenetage perkutan oder als Hybrideingriffe
50
Oberschenkel: selbstständige Durchführung von 50 Interventionen perkutan oder als Hybridverfahren am Oberschenkel
50
Bauchaortenaneurysma (BAA): selbstständige Durchführung von EVAR-Implantationen
20
Bei einem/r Patienten/-in können mehrere Prozeduren angerechnet werden, z. B. Stellen der rechtfertigenden Indikation, Punktion, Angiographie, Intervention mit/ohne Stent und Verschlusssystem, insbesondere bei Mehretageneingriffen.
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Hinweis: Zur Dokumentation der Eingriffe ist ausschließlich das Logbuch nach der Vorlage der Privaten Akademie DGG gGmbH zu verwenden.
4.4 Curriculum der nachzuweisenden Kenntnisse und Fertigkeiten
4.4.1 Kompetenzlevel 1 (allgemeine und organbezogene Kenntnisse)
4.4.1.1 Grundkurs Endovaskuläre Techniken
Erwerb fundierter Kenntnisse über
Grundlagen der Erkrankungen der infrarenalen Aorta, der Arterien des Beckens und des Oberschenkels
Klinische und apparative Diagnostik sowie der Indikationen, Differential- und Kontraindikationen zur Therapie
Strahlenschutz persönlich/apparativ, As Low As Reasonably Achievable (ALARA)-Regel, Grenzwerte, gesetzliche Bestimmungen, Mitarbeitendenschutz
Spezielle Röntgenanatomie einzelner Gefäßregionen, Bedeutung für eine geplante Therapie
Prä-, peri- und postoperatives Management
Basistechniken des endovaskulären Arbeitens, verwendete Materialien, deren Instructions for Use (IFU), Größenangaben und Kompatibilität
Punktionstechniken mit oder ohne sonographischer Führung, Zugangswege zu den Gefäßen ante-/retrograd, crossover, Rendezvous-Technik
Material, Form und Beschichtung sowie Einsatzmöglichkeiten von Drähten, Schleusen (hämostatisches Ventil/Tuohy-Borst, Innen‑/Außendurchmesser), Sondierungs‑, Führungs- und Ballonkathetern (Marker, Compliance, Crossing, Profile), Stents und Stentgrafts
Komplikationsmöglichkeiten und Therapie verschiedener Behandlungsverfahren und Devices
Verschlusssysteme (Zulassung für bestimmte Gefäße und Schleusengrößen)
4.4.3 Kompetenzlevel 3 (Erwerb von praktischen Erfahrungen durch selbstständige Durchführung)
Im Logbuch dokumentierte selbstständig durchgeführte interventionelle Eingriffe an den Gefäßen infrarenale Aorta (Aneurysma und AVK), Becken- und Oberschenkelarterien mit Mindestzahlen gemäß Punkt 4.3.
Dieses Zertifikat ist weiterführend und baut auf dem Zertifikat Endovaskuläre/r Chirurg/in auf; das Zertifikat Endovaskuläre/r Chirurg/in DGG ist folglich Voraussetzung für die Zertifizierung zum/zur Endovaskulären Spezialist/in.
5.2 Kurse
Zur Strukturierung der Fortbildung in den verschiedenen Gefäßregionen wurde ein Modulsystem für die Kurse entwickelt. Die Teilnahme an mindestens 4 der folgenden 8 Module ist nachzuweisen:
Spezialkurs Carotis und supraaortale Gefäße
Spezialkurs Thorakale Aorta
Spezialkurs Thorakoabdominelle Aorta und Aortenbogen
Spezialkurs Viszeralgefäße
Spezialkurs Shuntinterventionen
Spezialkurs Poplitea und Unterschenkelgefäße
Spezialkurs Endovaskuläre Behandlung der tiefen Venen
Das Erreichen der Mindestzahlen muss in 4 von 8 Modulen nachgewiesen werden. Die Gesamtzahl der erforderlichen Eingriffe beträgt 175. Im Einzelnen gelten folgende Mindestzahlen (Tab. 2).
Tab. 2
Erforderliche Eingriffe für die Erlangung des Zertifikates Endovaskuläre/r Spezialist/in
Carotis: selbstständige Durchführung von Eingriffen an den supraaortalen Gefäßen (inklusive Hybrideingriffe)
50, 30 davon an der A. carotis interna
Thorakale Aorta: selbstständige Durchführung von thorakalen Stentgraftimplantationen bei verschiedenen Indikationen
10
Thorakoabdominelle Aorta und Aortenbogen: selbstständige Durchführung von Stentgraftimplantationen bei verschiedenen Indikationen
10
Viszeralgefäße: selbstständige Durchführung von Eingriffen an den viszeralen Gefäßen
15
Shuntinterventionen: selbstständige Durchführung von Interventionen am Dialyseshunt (auch im Hybridverfahren)
20, davon 5 an zentralvenösen Stenosen
Poplitea und Unterschenkelgefäße: selbstständige Durchführung von Interventionen am Unterschenkel inkl. A. poplitea (auch als Hybrideingriff)
50
Endovaskuläre Behandlung der tiefen Venen: selbstständige Durchführung von Eingriffen am tiefen Venensystem
20
Endovaskuläre Behandlung besonderer Entitäten: selbstständige Durchführung, beispielsweise
Kathetergestützte Eingriffe an der V. cava superior oder inferior (inklusive Cavaschirm)
Kathetergestützte Thrombektomien und Lysebehandlungen
Kathetergestützte Behandlungen von AV-Malformationen
10
5.4 Curriculum der nachzuweisenden Kenntnisse und Fertigkeiten
5.4.1 Kompetenzlevel 1 (allgemeine und organbezogene Kenntnisse)
5.4.1.1 Allgemein
Erwerb fundierter Kenntnisse über
Spezielle Krankheitsbilder der supraaortalen Gefäße, der thorakalen und thorakoabdominalen Aorta, der Viszeralgefäße, der Dialysezugänge, der A. poplitea und Unterschenkelgefäße, des Venensystems – auch zentralvenös – sowie möglicher Folgeerkrankungen (Lungenembolie, postthrombotisches Syndrom), Gefäßtrauma und AV-Malformationen
Spezielle Röntgenanatomie des gesamten Gefäßsystems und daraus folgender Einstellungen des C‑Bogens, Auswirkung auf die Strahlenbelastung
Gefäß- und Plaquemorphologie (zirkulär, Softplaque, Elongation)
Indikation, Differential- und Kontraindikation der offenen und interventionellen Therapie in den Modulen
Komplikationsmöglichkeiten und -management
Prä-, peri- und postoperatives Management
IFUs der verwendeten Materialien
5.4.1.2 Spezialkurs Carotis und supraaortale Gefäße
Röntgenprojektionen, Plaque
Morphologie
Zugangswege
Stents tapered, closed/open–cell design
Embolic Protection
Filter, proximale/distale Occlusion
Neuromonitoring
5.4.1.3 Spezialkurs Thorakale, thorakoabdominelle Aorta und Aortenbogen
Konfiguration Aortenbogen
Dissektion/Ruptur
Entry/Re-Entry, Organperfusion, Landezonen
IFUs diverser Devices
Prophylaxe spinaler Ischämie
Spezielle anästhesiologische Anforderungen
5.4.1.4 Spezialkurs Viszerale Gefäße
Zugangswege
Stentauswahl
Spezielle Materialkunde
5.4.1.5 Spezialkurs Shuntinterventionen
AV-Shunts, modifizierte Prothesenshunts
Dialysekatheter
Hämodynamik
Low‑, High- und Hyperflow-Shunts
Steal-Syndrome
Punktionstechnik
Strickleiter‑/Arealpunktion
High-Pressure Balloon
DCB, Stent/Stentgraft
5.4.1.6 Spezialkurs A. poplitea und Unterschenkelgefäße
Endovaskuläre Interventionen an A. carotis und A. vertebralis sowie weiteren supraaortalen Gefäßen, Komplikationsmanagement bei Verschluss, Dissektion, Embolie
Implantation thorakaler und thorakoabdominaler Stentgrafts bei TAA, TAAA und Dissektion, Kenntnisse zur Verlängerung Landezone (Transposition/Debranching/Chimney‑/Sandwich-Techniken), differenziertes Komplikationsmanagement
Viszerale PTA/Stenting/Coiling bei speziellen Krankheitsbildern, Komplikationsmanagement bei Ruptur, Verschluss, Misplacement von Stents
Endovaskuläre Therapie von Shunt-Dysfunktionen mit High-Pressure- oder Cutting Balloons, Stents und Stentgrafts
Stentgraft A. poplitea bei Aneurysma; bei AVK, PTA/Rekanalisation/evtl. Stent ggf. über kombinierte Zugänge, Low Profile Balloon, CTO-Drähte, Re-Entry-Prozeduren
Rekanalisation des tiefen Venensystems, kathetergestützte Thrombektomie, Stenting, Fibrinolyse, Therapieplanung
Kathetergestützte Eingriffe zur Rekanalisation an V. cava superior und inferior, Komplikationsmanagement bei Blutung, Dissektion, Ruptur, Cava-Schirmfilter
Endovaskuläre Prozeduren in allen Gefäßregionen, Komplikationsmanagement bei Blutung, Dissektion, Ruptur, Embolie, Verschluss, Reperfusions-Syndrom, Schock
Kathetergestützte Thrombektomie der A. pulmonalis, Lyse, Komplikationsmanagement
Endovaskuläre Ausschaltung von AV-Malformationen durch Plugs, Coils oder Embolisation mittels Partikeln oder Polymeren
Die Gesamtzahl der mittels Logbuch nachzuweisenden Interventionen beträgt 175. Hierbei müssen aus mindestens 4 der 8 Module die Mindestzahlen erbracht werden.
Im Logbuch dokumentierte selbstständig durchgeführte interventionelle Eingriffe in den Modulen mit Mindestzahlen gemäß Punkt 5.3.
6 Prüfung zum Erwerb der Zertifikate Endovaskuläre/r Chirurg/in und Endovaskuläre/r Spezialist/in DGG
Die Berechtigung zur Verwendung der Bezeichnung ist abhängig vom Bestehen einer Prüfung vor den Mitgliedern der Sektion Endovaskuläre Techniken der Privaten Akademie DGG gGmbH.
6.1 Anmeldung zur Prüfung
Die Anmeldung zur Prüfung erfolgt bei der Privaten Akademie DGG gGmbH unter Vorlage aller erforderlichen Nachweise.
Nach Prüfung der Antragsunterlagen und bei Vorliegen der Voraussetzungen erteilt die Private Akademie DGG gGmbH die Prüfungszusage und lädt zur Prüfung ein.
Nach erfolgreich absolvierter Prüfung stellt die Private Akademie DGG gGmbH das Zertifikat zu, sobald die Zertifizierungsgebühr beglichen ist.
6.2 Prüfungsablauf
Der formale Ablauf der Prüfung ist für die Zertifikate Endovaskuläre/r Chirurg/in und Endovaskuläre/r Spezialist/in gleich.
Die Private Akademie DGG gGmbH, Sektion Endovaskuläre Techniken, benennt zwei Prüfende, die in keinem Interessenkonflikt zur zu prüfenden Person stehen.
Zu Beginn wird die Identität der zu prüfenden Person festgestellt sowie ihre Zusicherung eingeholt, sich geistig und körperlich aktuell in der Lage zu fühlen, die Prüfung zu absolvieren. Die Prüfenden wählen einen für die Art des zu erwerbenden Zertifikates adäquaten Fall am Simulator aus und berücksichtigen dabei ggf. die Gegebenheiten in der weiterbildenden Klinik der zu prüfenden Person (z. B. Versorgungsstrukturen).
Die Prüfung beinhaltet einen theoretischen und einen praktischen Teil.
6.2.1 Theoretische Prüfung
Fragen zum aktuellen Fall, aber auch zu sonstigen Themen der Fortbildung, speziell
Indikation, Differentialindikation und Differentialtherapie
Therapieplanung
Mögliche Komplikationen und deren Management
Prä-, peri- und postoperatives Management
Materialkunde und -planung
6.2.2 Praktische Prüfung am Simulator
Hierbei werden folgende Kriterien bewertet:
Manuelle Geschicklichkeit bei der Intervention
Arbeiten step by step
Einhalten von Standards der interventionellen Gefäßbehandlung
Korrekte Materialauswahl
Ergebnis der Intervention, ggf. Outcome des virtuellen Patienten
6.3 Prüfungskriterien
Die Kenntnisse und Fähigkeiten der zu prüfenden Person werden bewertet mit den Prädikaten
gut, ausreichend, nicht ausreichend
in folgenden Domains:
Materialkunde
Indikation und Differentialindikation
Therapieplanung
Durchführung der Intervention
Ergebnis der Intervention
Zum Bestehen der Prüfung ist erforderlich, in allen Domains mindestens das Prädikat ausreichend zu erzielen. Bereits die einmalige Vergabe des Prädikates nicht ausreichend führt dazu, dass die Prüfung als nicht bestanden gewertet wird.
6.4 Dokumentation des Prüfungsablaufes
Das Prüfungsergebnis wird auf einem Protokoll (Anlage 1) dokumentiert und durch die Prüfenden mittels Unterschrift bestätigt.
Ein Einspruch gegen das Urteil ist innerhalb eines Monats nach dem Prüfungstermin bei der Privaten Akademie DGG gGmbH einzureichen.
6.5 Verfahren bei nicht bestandener Prüfung
Bei Nichtbestehen der Prüfung kann die Anmeldung zur Wiederholungsprüfung frühestens nach Ablauf von 6 Monaten erfolgen. Pro Zertifikat kann man sich maximal drei Prüfungen unterziehen.
Neben der Wartezeit können die Prüfenden in Abhängigkeit vom Prüfungsablauf weitere Auflagen machen für die Anmeldung zur Wiederholungsprüfung, z. B. Nachweis bestimmter zusätzlicher Eingriffe im Logbuch.
6.6 Gültigkeit
Mit bestandener Prüfung erwirbt die Person die Berechtigung, den Titel „Endovaskuläre/r Chirurg/in bzw. Endovaksuläre/r Spezialist/in“ für 5 Jahre zu führen; alle 5 Jahre ist die Verlängerung der Gültigkeit um jeweils 5 Jahre mittels Teilnahme an einem der von der Privaten Akademie DGG gGmbH ausgeschriebenen Auffrischungskurse möglich. (Für das Zertifikat als Endovaskuläre/r Chirurg/in gilt außerdem die Zertifizierung zum/zur Endovaskuläre/n Spezialist/in als Auffrischung.)
6.7 Allgemeine Hinweise
Diese Fortbildungs- und Prüfungsordnung wurde erstellt durch die Sektion Endovaskuläre Techniken der Privaten Akademie DGG gGmbH.
Sie tritt mit 1. Januar 2025 in Kraft und gilt für alle Antragstellenden, die ihren ersten Kurs nach dem 31.12.2024 absolvieren. Mit einer Übergangsfrist von 3 Jahren verlieren alle bisherigen Curricula ihre Gültigkeit – also ab 1. Januar 2028; insbesondere kann ab diesem Zeitpunkt kein Zertifikat mehr ohne Prüfung erlangt werden.
7 Der Weg zum/zur Endovaskulären Chirurg/in bzw. Endovaskulären Spezialist/in im Flussdiagramm
G. Straeten, M. Hofmann, H. Wendorff, V. Reichert, K. Oikonomou, R. Weidenhagen, R. Ghotbi, A. Stehr, T. Stojanovic, I. Toepel, C. Wack, L. Cotta und A. Oberhuber geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
Open Access Dieser Artikel wird unter der Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz veröffentlicht, welche die Nutzung, Vervielfältigung, Bearbeitung, Verbreitung und Wiedergabe in jeglichem Medium und Format erlaubt, sofern Sie den/die ursprünglichen Autor(en) und die Quelle ordnungsgemäß nennen, einen Link zur Creative Commons Lizenz beifügen und angeben, ob Änderungen vorgenommen wurden.
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2. Novellierung des Curriculums Endovaskuläre Techniken 2025
Fortbildungs- und Prüfungsordnung zur Zertifizierung als Endovaskuläre/r Chirurg/in DGG und Endovaskuläre/r Spezialist/in DGG
Verfasst von
Georg Straeten
Marcel Hofmann
Heiko Wendorff
Viktor Reichert
Kyriakos Oikonomou
Rolf Weidenhagen
Reza Ghotbi
Alexander Stehr
Tomislav Stojanovic
Ingolf Toepel
Christian Wack
Livia Cotta
Univ.-Prof. Dr. med. Alexander Oberhuber
Sektion Endovaskuläre Techniken der Privaten Akademie der DGG
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