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Die Orthopädie
Erschienen in:

16.09.2024 | Gelenkinfektionen | Aktuelles aus dem Endoprothesenregister

Geringes UKA-Implantationsvolumen, Komorbiditäten, männliches Geschlecht und die Implantation einer gekoppelten TKA sind Risikofaktoren für septische Revisionen nach Knieprothesenimplantation

Eine registerbasierte Studie aus dem Deutschen Endoprothesenregister (EPRD)

verfasst von: Dominik Szymski, Nike Walter, Josina Straub, Yinan Wu, Oliver Melsheimer, Alexander Grimberg, Volker Alt, Arnd Steinbrück, Prof. Dr. med. Markus Rupp

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 11/2024

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Zusammenfassung

Ziel

Die periprothetische Gelenkinfektion (PJI) ist eine Hauptursache für Revisionsoperationen nach totaler Knieendoprothese (TKA) und unikondylärem Kniegelenksersatz (UKA). Patienten- und krankenhausbezogene Risikofaktoren müssen bewertet werden, um PJI zu verhindern. Diese Studie identifiziert Einflussfaktoren und Unterschiede in den Infektionsraten zwischen den unterschiedlichen Implantattypen.

Methoden

Die Datengrundlage bildet das Deutsche Endoprothesenregister (EPRD). Septische Revisionen wurden mithilfe der Kaplan-Meier-Schätzungen berechnet, wobei septische Revisionsoperationen als primärer Endpunkt definiert wurden. Patienten mit gekoppelter und ungekoppelter TKA oder UKA wurden unter Verwendung des Holm-Mehrfach-Log-Rank-Tests und des Cox-proportionalen Hazard-Modells analysiert. Die 300.998 analysierten Fälle von Knieendoprothesen umfassten 254.144 (84,4 %) ungekoppelte TKA, 9993 (3,3 %) gekoppelte TKA und 36.861 (12,3 %) UKA mit einer maximalen Nachbeobachtungszeit von 7 Jahren.

Ergebnisse

Nach einem Jahr betrug die PJI-Rate 0,5 UKA und 2,8 % für TKA, während sie nach 7 Jahren 4,5 UKA und 0,9 % für TKA betrug (p < 0,0001). Die PJI-Rate war bei gekoppelten TKA im Vergleich zu ungekoppelten TKA (p < 0,0001) signifikant erhöht. Nach einem Jahr betrug die PJI-Rate 2,0 % für gekoppelte TKA und 0,8 % für ungekoppelte TKA sowie 3,1 % bzw. 1,4 % nach 7 Jahren. Die Implantation einer gekoppelten TKA (HR = 2,55), männliches Geschlecht (HR = 1,84), ein erhöhter Elixhauser-Score (HR = 1,18–1,56) und ein Implantationsvolumen von weniger als 25 UKA pro Jahr (HR = 2,15) wurden als Risikofaktoren für Revisionsoperationen identifiziert; ein Elixhauser-Score von 0 (HR = 0,80) wurde als präventiver Faktor identifiziert.

Schlussfolgerungen

Ein reduziertes Implantationsvolumen und eine gekoppelte Knieendoprothese sind mit einem höheren Risiko für PJI verbunden. Komorbiditäten (erhöhter Elixhauser-Score), männliches Geschlecht und geringes UKA-Implantationsvolumen wurden als Risikofaktoren für PJI identifiziert. Patienten, die diese Kriterien erfüllen, benötigen spezifische Maßnahmen zur Infektionsprävention. Weitere Analysen sind erforderlich, um den potenziellen Einfluss von Prävention und Risikofaktormodifikation zu untersuchen.
Level of Evidence: III
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Metadaten
Titel
Geringes UKA-Implantationsvolumen, Komorbiditäten, männliches Geschlecht und die Implantation einer gekoppelten TKA sind Risikofaktoren für septische Revisionen nach Knieprothesenimplantation
Eine registerbasierte Studie aus dem Deutschen Endoprothesenregister (EPRD)
verfasst von
Dominik Szymski
Nike Walter
Josina Straub
Yinan Wu
Oliver Melsheimer
Alexander Grimberg
Volker Alt
Arnd Steinbrück
Prof. Dr. med. Markus Rupp
Publikationsdatum
16.09.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 11/2024
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-024-04562-y

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