Native Gelenkinfektionen

Die Gelenkinfektion stellt für die behandelnden Ärzte eine große Herausforderung dar. Die Infektion eines nativen Gelenkes kann bei inadäquater oder verspäteter Behandlung in der schnellen Destruktion des Gelenkes enden und ist mit schweren lebensbedrohlichen Begleiterkrankungen wie der Sepsis verbunden. Die vorliegende Arbeit gibt eine detaillierte Übersicht über die Behandlung von Gelenkinfektionen von nativen Gelenken mit Schwerpunkt auf diagnostischem Vorgehen und Therapieentscheidungen. Infektionen in nativen Gelenken entstehen entweder endogen durch hämatogene Streuung oder sind durch exogene Faktoren verursacht. Ein relevanter Anteil der Gelenkinfektionen in nativen Gelenken entsteht im Zusammenhang mit iatrogenen Maßnahmen wie Operationen, Synoviapunktionen oder Gelenkinfiltrationen. Grundsätzlich stellen akute Infektionen einen orthopädischen/chirurgischen Notfall dar, der mit der Notwendigkeit sofortiger operativer Maßnahmen verbunden ist. Größtmöglicher Erfolg wird dabei nur – wie auch bei periprothetischen Infektionen, die in einem zweiten Beitrag gesondert behandelt werden – im Zusammenspiel von frühzeitiger Diagnosestellung, suffizientem chirurgischem Vorgehen und maßgeschneiderter antiinfektiver Therapie erzielt.