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Erschienen in: Der Schmerz 4/2020

15.05.2020 | Rückenschmerzen | CME

Iliosakralgelenk und Schmerz

verfasst von: Dr. med. Martin Schwarze, Dr. med. Astrid Schenker, Prof. Dr. med. Marcus Schiltenwolf, Prof. Dr. med. Michael Akbar

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 4/2020

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Zusammenfassung

Schmerzen, ausgelöst durch das Iliosakralgelenk (ISG), machen einen relevanten Anteil lumbaler Rückenschmerzen aus und können unterschiedliche Ursachen haben. Das ISG stellt die zentrale Verbindung zwischen Wirbelsäule und der unteren Extremität dar. Es zeichnet sich durch eine hohe Stabilität bei geringer Beweglichkeit aus. Hohe interindividuelle Unterschiede bestehen. Neben der Möglichkeit völliger Beschwerdelosigkeit können Funktionsstörungen des ISG Schmerzen im unteren Rücken mit möglicher Ausstrahlung in die untere Extremität auslösen. In der klinischen Untersuchung bedarf es neben einer strukturierten Anamneseerhebung einer Untersuchung der angrenzenden Gelenke und des neurologischen Status. Spezifischer werden Bewegungs- und Provokationstests sowie Infiltrationen durchgeführt. Therapeutisch sind neben der allgemeinen Aufklärung konservative Therapieverfahren zunächst führend. Bei Chronifizierung können interventionelle und operative Prozeduren helfen.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2017) Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung, 2. Aufl. Version 1 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2017) Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung, 2. Aufl. Version 1
4.
Zurück zum Zitat DePalma MJ, Ketchum JM, Saullo T (2011) What is the source of chronic low back pain and does age play a role? Pain Med 12(2):224–233PubMedCrossRef DePalma MJ, Ketchum JM, Saullo T (2011) What is the source of chronic low back pain and does age play a role? Pain Med 12(2):224–233PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Miller JA, Schultz AB, Andersson GB (1987) Load-displacement behavior of sacroiliac joints. J Orthop Res 5(1):92–101PubMedCrossRef Miller JA, Schultz AB, Andersson GB (1987) Load-displacement behavior of sacroiliac joints. J Orthop Res 5(1):92–101PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Fortin JD (1993) Sacroiliac joint dysfunction A new perspective. J Back Musculoskelet Rehabil 3(3):31–43PubMedCrossRef Fortin JD (1993) Sacroiliac joint dysfunction A new perspective. J Back Musculoskelet Rehabil 3(3):31–43PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Poilliot AJ, Zwirner J, Doyle T, Hammer N (2019) A systematic review of the normal sacroiliac joint anatomy and adjacent tissues for pain physicians. Pain Physician 22(4):E247–E274PubMed Poilliot AJ, Zwirner J, Doyle T, Hammer N (2019) A systematic review of the normal sacroiliac joint anatomy and adjacent tissues for pain physicians. Pain Physician 22(4):E247–E274PubMed
8.
Zurück zum Zitat Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT et al (2012) The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat 221(6):537–567PubMedPubMedCentralCrossRef Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT et al (2012) The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat 221(6):537–567PubMedPubMedCentralCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Kiapour A, Joukar A, Elgafy H et al (2020) Biomechanics of the sacroiliac joint: anatomy, function, biomechanics, sexual dimorphism, and causes of pain. Int J Spine Surg 14(1):3–13PubMedCrossRef Kiapour A, Joukar A, Elgafy H et al (2020) Biomechanics of the sacroiliac joint: anatomy, function, biomechanics, sexual dimorphism, and causes of pain. Int J Spine Surg 14(1):3–13PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Phillips AT, Pankaj P, Howie CR, Usmani AS, Simpson AH (2007) Finite element modelling of the pelvis: inclusion of muscular and ligamentous boundary conditions. Med Eng Phys 29(7):739–748PubMedCrossRef Phillips AT, Pankaj P, Howie CR, Usmani AS, Simpson AH (2007) Finite element modelling of the pelvis: inclusion of muscular and ligamentous boundary conditions. Med Eng Phys 29(7):739–748PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Grob KR, Neuhuber WL, Kissling RO (1995) innervation of the sacroiliac joint of the human. Z Rheumatol 54(2):117–122PubMed Grob KR, Neuhuber WL, Kissling RO (1995) innervation of the sacroiliac joint of the human. Z Rheumatol 54(2):117–122PubMed
12.
Zurück zum Zitat Szadek KM, Hoogland PV, Zuurmond WW, De Lange JJ, Perez RS (2010) Possible nociceptive structures in the sacroiliac joint cartilage: an immunohistochemical study. Clin Anat 23(2):192–198PubMed Szadek KM, Hoogland PV, Zuurmond WW, De Lange JJ, Perez RS (2010) Possible nociceptive structures in the sacroiliac joint cartilage: an immunohistochemical study. Clin Anat 23(2):192–198PubMed
13.
Zurück zum Zitat Casaroli G, Bassani T, Brayda-Bruno M, Luca A, Galbusera F (2020) What do we know about the biomechanics of the sacroiliac joint and of sacropelvic fixation? A literature review. Med Eng Phys 76:1–12PubMedCrossRef Casaroli G, Bassani T, Brayda-Bruno M, Luca A, Galbusera F (2020) What do we know about the biomechanics of the sacroiliac joint and of sacropelvic fixation? A literature review. Med Eng Phys 76:1–12PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Forst SL, Wheeler MT, Fortin JD, Vilensky JA (2006) The sacroiliac joint: anatomy, physiology and clinical significance. Pain Physician 9(1):61–67PubMed Forst SL, Wheeler MT, Fortin JD, Vilensky JA (2006) The sacroiliac joint: anatomy, physiology and clinical significance. Pain Physician 9(1):61–67PubMed
15.
Zurück zum Zitat Vleeming A, Pool-Goudzwaard AL, Stoeckart R, van Wingerden JP, Snijders CJ (1995) The posterior layer of the thoracolumbar fascia. its function in load transfer from spine to legs. Spine 20(7):753–758PubMedCrossRef Vleeming A, Pool-Goudzwaard AL, Stoeckart R, van Wingerden JP, Snijders CJ (1995) The posterior layer of the thoracolumbar fascia. its function in load transfer from spine to legs. Spine 20(7):753–758PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kiapour A, Abdelgawad AA, Goel VK et al (2012) Relationship between limb length discrepancy and load distribution across the sacroiliac joint—a finite element study. J Orthop Res 30(10):1577–1580PubMedCrossRef Kiapour A, Abdelgawad AA, Goel VK et al (2012) Relationship between limb length discrepancy and load distribution across the sacroiliac joint—a finite element study. J Orthop Res 30(10):1577–1580PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Murakami E, Kurosawa D, Aizawa T (2018) Treatment strategy for sacroiliac joint-related pain at or around the posterior superior iliac spine. Clin Neurol Neurosurg 165:43–46PubMedCrossRef Murakami E, Kurosawa D, Aizawa T (2018) Treatment strategy for sacroiliac joint-related pain at or around the posterior superior iliac spine. Clin Neurol Neurosurg 165:43–46PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Foley BS, Buschbacher RM (2006) Sacroiliac joint pain: anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment. Am J Phys Med Rehabil 85(12):997–1006PubMedCrossRef Foley BS, Buschbacher RM (2006) Sacroiliac joint pain: anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment. Am J Phys Med Rehabil 85(12):997–1006PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Jung MW, Schellhas K, Johnson B (2020) Use of diagnostic injections to evaluate sacroiliac joint pain. Int J Spine Surg 14(1):30–34PubMedCrossRef Jung MW, Schellhas K, Johnson B (2020) Use of diagnostic injections to evaluate sacroiliac joint pain. Int J Spine Surg 14(1):30–34PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat van der Wurff P, Hagmeijer RH, Meyne W (2000) Clinical tests of the sacroiliac joint. a systematic methodological review. part 1: reliability. Man Ther 5(1):30–36PubMedCrossRef van der Wurff P, Hagmeijer RH, Meyne W (2000) Clinical tests of the sacroiliac joint. a systematic methodological review. part 1: reliability. Man Ther 5(1):30–36PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Backup J, Hoffmann R (2018) Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln, 6. Aufl. Thieme, Stuttgart Backup J, Hoffmann R (2018) Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln, 6. Aufl. Thieme, Stuttgart
24.
Zurück zum Zitat Schneider BJ, Ehsanian R, Rosati R et al (2020) Validity of physical exam maneuvers in the diagnosis of sacroiliac joint pathology. Pain Med 21(2):255–260PubMed Schneider BJ, Ehsanian R, Rosati R et al (2020) Validity of physical exam maneuvers in the diagnosis of sacroiliac joint pathology. Pain Med 21(2):255–260PubMed
26.
Zurück zum Zitat Fortin JD, Falco FJ (1997) The Fortin finger test: an indicator of sacroiliac pain. Am J Orthop 26(7):477–480PubMed Fortin JD, Falco FJ (1997) The Fortin finger test: an indicator of sacroiliac pain. Am J Orthop 26(7):477–480PubMed
27.
Zurück zum Zitat Dreyfuss P, Dryer S, Griffin J, Hoffman J, Walsh N (1994) Positive sacroiliac screening tests in asymptomatic adults. Spine 19(10):1138–1143PubMedCrossRef Dreyfuss P, Dryer S, Griffin J, Hoffman J, Walsh N (1994) Positive sacroiliac screening tests in asymptomatic adults. Spine 19(10):1138–1143PubMedCrossRef
28.
29.
Zurück zum Zitat Schiettecatte E, Jaremko JL, Sudoł-Szopińska I et al (2020) Common incidental findings on sacroiliac joint MRI in children clinically suspected of juvenile spondyloarthritis. Eur J Radiol 7:100225CrossRef Schiettecatte E, Jaremko JL, Sudoł-Szopińska I et al (2020) Common incidental findings on sacroiliac joint MRI in children clinically suspected of juvenile spondyloarthritis. Eur J Radiol 7:100225CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Fortin JD, Ballard KE (2009) The frequency of accessory sacroiliac joints. Clin Anat 22(8):876–877PubMedCrossRef Fortin JD, Ballard KE (2009) The frequency of accessory sacroiliac joints. Clin Anat 22(8):876–877PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat McKenzie-Brown AM, Shah RV, Sehgal N, Everett CR (2005) A systematic review of sacroiliac joint interventions. Pain Physician 8(1):115–125PubMed McKenzie-Brown AM, Shah RV, Sehgal N, Everett CR (2005) A systematic review of sacroiliac joint interventions. Pain Physician 8(1):115–125PubMed
33.
Zurück zum Zitat Boswell MV, Shah RV, Everett CR et al (2005) Interventional techniques in the management of chronic spinal pain: evidence-based practice guidelines. Pain Physician 8(1):1–47PubMed Boswell MV, Shah RV, Everett CR et al (2005) Interventional techniques in the management of chronic spinal pain: evidence-based practice guidelines. Pain Physician 8(1):1–47PubMed
34.
Zurück zum Zitat Szadek KM, van der Wurff P, van Tulder MW, Zuurmond WW, Perez RS (2009) Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J Pain 10(4):354–368PubMedCrossRef Szadek KM, van der Wurff P, van Tulder MW, Zuurmond WW, Perez RS (2009) Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J Pain 10(4):354–368PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Murakami E, Tanaka Y, Aizawa T, Ishizuka M, Kokubun S (2007) Effect of periarticular and intraarticular lidocaine injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study. J Orthop Sci 12(3):274–280PubMedCrossRef Murakami E, Tanaka Y, Aizawa T, Ishizuka M, Kokubun S (2007) Effect of periarticular and intraarticular lidocaine injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study. J Orthop Sci 12(3):274–280PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Bunzli S, Smith A, Schütze R, Lin I, O’Sullivan P (2017) Making sense of low back pain and pain-related fear. J Orthop Sports Phys Ther 47(9):628–636PubMedCrossRef Bunzli S, Smith A, Schütze R, Lin I, O’Sullivan P (2017) Making sense of low back pain and pain-related fear. J Orthop Sports Phys Ther 47(9):628–636PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Prather H, Bonnette M, Hunt D (2020) Nonoperative treatment options for patients with sacroiliac joint pain. Int J Spine Surg 14(1):35–40PubMedCrossRef Prather H, Bonnette M, Hunt D (2020) Nonoperative treatment options for patients with sacroiliac joint pain. Int J Spine Surg 14(1):35–40PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Vleeming A, Buyruk HM, Stoeckart R, Karamursel S, Snijders CJ (1992) An integrated therapy for peripartum pelvic instability: a study of the biomechanical effects of pelvic belts. Am J Obstet Gynecol 166(4):1243–1247PubMedCrossRef Vleeming A, Buyruk HM, Stoeckart R, Karamursel S, Snijders CJ (1992) An integrated therapy for peripartum pelvic instability: a study of the biomechanical effects of pelvic belts. Am J Obstet Gynecol 166(4):1243–1247PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Al-Subahi M, Alayat M, Alshehri MA et al (2017) The effectiveness of physiotherapy interventions for sacroiliac joint dysfunction: a systematic review. J Phys Ther Sci 29(9):1689–1694PubMedPubMedCentralCrossRef Al-Subahi M, Alayat M, Alshehri MA et al (2017) The effectiveness of physiotherapy interventions for sacroiliac joint dysfunction: a systematic review. J Phys Ther Sci 29(9):1689–1694PubMedPubMedCentralCrossRef
40.
Zurück zum Zitat MacVicar J, Kreiner DS, Duszynski B, Kennedy DJ (2017) Appropriate use criteria for fluoroscopically guided diagnostic and therapeutic sacroiliac interventions: results from the spine intervention society convened multispecialty collaborative. Pain Med 18(11):2081–2095PubMedCrossRef MacVicar J, Kreiner DS, Duszynski B, Kennedy DJ (2017) Appropriate use criteria for fluoroscopically guided diagnostic and therapeutic sacroiliac interventions: results from the spine intervention society convened multispecialty collaborative. Pain Med 18(11):2081–2095PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Kennedy DJ, Engel A, Kreiner DS et al (2015) Fluoroscopically guided diagnostic and therapeutic intra-articular sacroiliac joint injections: a systematic review. Pain Med 16(8):1500–1518PubMedCrossRef Kennedy DJ, Engel A, Kreiner DS et al (2015) Fluoroscopically guided diagnostic and therapeutic intra-articular sacroiliac joint injections: a systematic review. Pain Med 16(8):1500–1518PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Simopoulos TT, Manchikanti L, Gupta S et al (2015) Systematic review of the diagnostic accuracy and therapeutic effectiveness of sacroiliac joint interventions. Pain Physician 18(5):E713–56PubMed Simopoulos TT, Manchikanti L, Gupta S et al (2015) Systematic review of the diagnostic accuracy and therapeutic effectiveness of sacroiliac joint interventions. Pain Physician 18(5):E713–56PubMed
43.
Zurück zum Zitat Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention, Robert Koch Institute (2011) public health requirements in punctures and injections. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 54(9):1135–1144CrossRef Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention, Robert Koch Institute (2011) public health requirements in punctures and injections. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 54(9):1135–1144CrossRef
44.
Zurück zum Zitat Cohen SP, Hurley RW, Buckenmaier CC et al (2008) Randomized placebo-controlled study evaluating lateral branch radiofrequency denervation for sacroiliac joint pain. Anesthesiology 109(2):279–288PubMedPubMedCentralCrossRef Cohen SP, Hurley RW, Buckenmaier CC et al (2008) Randomized placebo-controlled study evaluating lateral branch radiofrequency denervation for sacroiliac joint pain. Anesthesiology 109(2):279–288PubMedPubMedCentralCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Patel N, Gross A, Brown L, Gekht G (2012) A randomized, placebo-controlled study to assess the efficacy of lateral branch neurotomy for chronic sacroiliac joint pain. Pain Med 13(3):383–398PubMedCrossRef Patel N, Gross A, Brown L, Gekht G (2012) A randomized, placebo-controlled study to assess the efficacy of lateral branch neurotomy for chronic sacroiliac joint pain. Pain Med 13(3):383–398PubMedCrossRef
46.
Zurück zum Zitat Juch JNS, Maas ET, Ostelo RWJG et al (2017) Effect of radiofrequency denervation on pain intensity among patients with chronic low back pain: The mint randomized clinical trials. JAMA 318(1):68–81PubMedPubMedCentralCrossRef Juch JNS, Maas ET, Ostelo RWJG et al (2017) Effect of radiofrequency denervation on pain intensity among patients with chronic low back pain: The mint randomized clinical trials. JAMA 318(1):68–81PubMedPubMedCentralCrossRef
47.
Zurück zum Zitat Guler OU, Cetin E, Yaman O et al (2015) Sacropelvic fixation in adult spinal deformity (asd); a very high rate of mechanical failure. Eur Spine J 24(5):1085–1091PubMedCrossRef Guler OU, Cetin E, Yaman O et al (2015) Sacropelvic fixation in adult spinal deformity (asd); a very high rate of mechanical failure. Eur Spine J 24(5):1085–1091PubMedCrossRef
48.
Zurück zum Zitat Ashman B, Norvell DC, Hermsmeyer JT (2010) Chronic sacroiliac joint pain: fusion versus denervation as treatment options. Evid Based Spine Care J 1(3):35–44PubMedPubMedCentralCrossRef Ashman B, Norvell DC, Hermsmeyer JT (2010) Chronic sacroiliac joint pain: fusion versus denervation as treatment options. Evid Based Spine Care J 1(3):35–44PubMedPubMedCentralCrossRef
49.
50.
Zurück zum Zitat Martin CT, Haase L, Lender PA, Polly DW (2020) Minimally invasive sacroiliac joint fusion: The current evidence. Int J Spine Surg 14(1):20–29PubMedCrossRef Martin CT, Haase L, Lender PA, Polly DW (2020) Minimally invasive sacroiliac joint fusion: The current evidence. Int J Spine Surg 14(1):20–29PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Iliosakralgelenk und Schmerz
verfasst von
Dr. med. Martin Schwarze
Dr. med. Astrid Schenker
Prof. Dr. med. Marcus Schiltenwolf
Prof. Dr. med. Michael Akbar
Publikationsdatum
15.05.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-020-00476-8

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