Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Innere Medizin
Erschienen in: Der Internist 4/2018

02.03.2018 | Ernährung | Schwerpunkt: Medizin für den ganzen Menschen

Refeeding-Syndrom

Pathophysiologie, Risikofaktoren, Prophylaxe und Therapie

verfasst von: Prof. Dr. R. Wirth, R. Diekmann, G. Janssen, O. Fleiter, L. Fricke, A. Kreilkamp, M. K. Modreker, C. Marburger, S. Nels, M. Pourhassan, R. Schaefer, H.‑P. Willschrei, D. Volkert, Arbeitsgruppe Ernährung und Stoffwechsel der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie (DGG)

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 4/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Das Refeeding-Syndrom ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation, die zu Beginn einer Ernährungstherapie bei mangelernährten Patienten bzw. nach der Wiederaufnahme der Ernährung nach einer Fasten- oder Hungerperiode entstehen kann. Bei Kenntnis der Risikofaktoren und der Pathophysiologie kann der Entwicklung eines Refeeding-Syndroms wirksam vorgebeugt werden bzw. dieses bei frühzeitiger Erkennung wirksam behandelt werden. Die initiale Bestimmung des Thiaminspiegels und der Serumelektrolyte, inklusive Magnesium und Phosphat, sowie gegebenenfalls deren Supplementierung, ein langsamer Kostaufbau und die engmaschige Überwachung der Serumelektrolyte spielen dabei eine zentrale Rolle. Da das Refeeding-Syndrom wenig bekannt ist und die Symptomatik sehr vielgestaltig sein kann, wird diese Komplikation sehr häufig nicht erkannt, insbesondere vor dem Hintergrund von schwerer Erkrankung und Multimorbidität. Die vorliegende Übersicht soll den gegenwärtigen Wissensstand zusammenfassen und für die Bedeutung des Refeeding-Syndroms sensibilisieren.
Literatur
1.
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (2006) Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), London
2.
Barrett TG, Forsyth JM, Nathavitharana KA, Booth IW (1993) Potentially lethal thiamine deficiency complicating parenteral nutrition in children. Lancet 341:901CrossRefPubMed
3.
Boateng AA, Sriram K, Meguid MM, Crook M (2010) Refeeding syndrome: treatment considerations based on collective analysis of literature case reports. Nutrition 26:156–167CrossRefPubMed
4.
Btaiche IF, Khalidi N (2004) Metabolic complications of parenteral nutrition in adults, part 1. Am J Health Syst Pharm 61:1938–1949PubMed
5.
Chernow B, Bamberger S, Stoiko M, Vadnais M, Mills S, Hoellerich V, Warshaw AL (1989) Hypomagnesemia in patients in postoperative intensive care. Chest 95:391–397CrossRefPubMed
6.
Crook MA (2014) Refeeding syndrome: problems with definition and management. Nutrition 30:1448–1455CrossRefPubMed
7.
Crook MA, Hally V, Panteli JV (2001) The importance of the refeeding syndrome. Nutrition 17:632–637CrossRefPubMed
8.
Cumming AD, Farquhar JR, Bouchier IA (1987) Refeeding hypophosphataemia in anorexia nervosa and alcoholism. Br Med J 295:490–491CrossRef
9.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung ÖGfE, Schweizerische Gesellschaft für Ernährungsforschung (2015) Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Umschau Buchverlag, Neustadt an der Weinstraße
10.
Doig GS, Simpson F, Heighes PT, Bellomo R, Chesher D, Caterson ID, Reade MC, Harrigan PW, Refeeding Syndrome Trial Investigators G (2015) Restricted versus continued standard caloric intake during the management of refeeding syndrome in critically ill adults: a randomised, parallel-group, multicentre, single-blind controlled trial. Lancet Respir Med 3:943–952CrossRefPubMed
11.
Fawcett WJ, Haxby EJ, Male DA (1999) Magnesium: physiology and pharmacology. Br J Anaesth 83:302–320CrossRefPubMed
12.
Friedli N, Stanga Z, Sobotka L, Culkin A, Kondrup J, Laviano A, Mueller B, Schuetz P (2017) Revisiting the refeeding syndrome: results of a systematic review. Nutrition 35:151–160CrossRefPubMed
13.
Gonzalez Avila G, Fajardo Rodriguez A, Gonzalez Figueroa E (1996) The incidence of the refeeding syndrome in cancer patients who receive artificial nutritional treatment. Nutr Hosp 11:98–101PubMed
14.
Gunther T (1981) Biochemistry and pathobiochemistry of magnesium. Artery 9:167–181PubMed
15.
Biesalski HKPG, Nowitzki-Grimm S (2015) Taschenatlas Ernährung. Thieme, Stuttgart, New YorkCrossRef
16.
Hayes JP, Ryan MF, Brazil N, Riordan TO, Walsh JB, Coakley D (1989) Serum hypomagnesaemia in an elderly day-hospital population. Ir Med J 82:117–119PubMed
17.
Janett S, Camozzi P, Peeters GG, Lava SA, Simonetti GD, Goeggel Simonetti B, Bianchetti MG, Milani GP (2015) Hypomagnesemia induced by long-term treatment with proton-pump inhibitors. Gastroenterol Res Pract 2015:951768CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Kagansky N, Levy S, Koren-Morag N, Berger D, Knobler H (2005) Hypophosphataemia in old patients is associated with the refeeding syndrome and reduced survival. J Intern Med 257:461–468CrossRefPubMed
19.
Katzman DK (2005) Medical complications in adolescents with anorexia nervosa: a review of the literature. Int J Eat Disord 37(Suppl):S52–S59 (discussion S87–59)CrossRefPubMed
20.
Korbonits M, Blaine D, Elia M, Powell-Tuck J (2005) Refeeding David Blaine—studies after a 44-day fast. N Engl J Med 353:2306–2307CrossRefPubMed
21.
Kraaijenbrink BV, Lambers WM, Mathus-Vliegen EM, Siegert CE (2016) Incidence of refeeding syndrome in internal medicine patients. Neth J Med 74:116–121PubMed
22.
Lubart E, Leibovitz A, Dror Y, Katz E, Segal R (2009) Mortality after nasogastric tube feeding initiation in long-term care elderly with oropharyngeal dysphagia—the contribution of refeeding syndrome. Gerontology 55:393–397CrossRefPubMed
23.
Marik PE, Bedigian MK (1996) Refeeding hypophosphatemia in critically ill patients in an intensive care unit. A prospective study. Arch Surg 131:1043–1047CrossRefPubMed
24.
25.
26.
Ornstein RM, Golden NH, Jacobson MS, Shenker IR (2003) Hypophosphatemia during nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: implications for refeeding and monitoring. J Adolesc Health 32:83–88CrossRefPubMed
27.
Parrish CR (2009) The refeeding syndrome in 2009: prevention is the key to treatment. J Support Oncol 7:20–21PubMed
28.
29.
30.
31.
Rohrer S, Dietrich JW (2014) Refeeding syndrome: a review of the literature. Z Gastroenterol 52:593–600CrossRefPubMed
32.
Romanski SA, McMahon MM (1999) Metabolic acidosis and thiamine deficiency. Mayo Clin Proc 74:259–263CrossRefPubMed
33.
Saris NE, Mervaala E, Karppanen H, Khawaja JA, Lewenstam A (2000) Magnesium. An update on physiological, clinical and analytical aspects. Clin Chim Acta 294:1–26CrossRefPubMed
34.
Stanga Z, Brunner A, Leuenberger M, Grimble RF, Shenkin A, Allison SP, Lobo DN (2008) Nutrition in clinical practice-the refeeding syndrome: illustrative cases and guidelines for prevention and treatment. Eur J Clin Nutr 62:687–694CrossRefPubMed
35.
Valentini L, Volkert D, Schütz T, Ockenga J, Pirlich M, Druml W, Schindler K, Ballmer PE, Bischoff SC, Weimann A, Lochs H (2013) Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) – DGEM-Terminologie in der Klinischen Ernährung. Aktuel Ernährungsmed 38:97–111CrossRef
36.
Vierling W, Liebscher DH, Micke O, von Ehrlich B, Kisters K (2013) Magnesium deficiency and therapy in cardiac arrhythmias: recommendations of the German Society for Magnesium Research. Dtsch Med Wochenschr 138:1165–1171CrossRefPubMed
37.
Vincent RP, Aylwin SJ, le Roux CW (2009) When the brakes came off: re-feeding oedema after deflation of a gastric band: a case report. Obes Surg 19:1468–1470CrossRefPubMed
38.
39.
Whang R, Oei TO, Aikawa JK, Watanabe A, Vannatta J, Fryer A, Markanich M (1984) Predictors of clinical hypomagnesemia. Hypokalemia, hypophosphatemia, hyponatremia, and hypocalcemia. Arch Intern Med 144:1794–1796CrossRefPubMed
40.
Wong ET, Rude RK, Singer FR, Shaw ST Jr. (1983) A high prevalence of hypomagnesemia and hypermagnesemia in hospitalized patients. Am J Clin Pathol 79:348–352CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Refeeding-Syndrom
Pathophysiologie, Risikofaktoren, Prophylaxe und Therapie
verfasst von
Prof. Dr. R. Wirth
R. Diekmann
G. Janssen
O. Fleiter
L. Fricke
A. Kreilkamp
M. K. Modreker
C. Marburger
S. Nels
M. Pourhassan
R. Schaefer
H.‑P. Willschrei
D. Volkert
Arbeitsgruppe Ernährung und Stoffwechsel der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie (DGG)
Publikationsdatum
02.03.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 4/2018
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-018-0399-0

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2018

Der Internist 4/2018 Zur Ausgabe

CME

CME: Medikamentöse Therapie der rheumatoiden Arthritis und ihrer Komorbiditäten

Seltene Erkrankungen

Orphan diseases: computerunterstützte Diagnosefindung vs. Fehldiagnosen

Schwerpunkt: Medizin für den ganzen Menschen

Kognition & Mobilität: Vom Einfluss des Gehirns auf das Gehen

Arzneimitteltherapie

Sinnvolle Algorithmen für die Hepatitis C-Therapie

Schwerpunkt: Medizin für den ganzen Menschen

Herausforderung durch neue Infektionen und Antibiotikaresistenzen

Seltene Erkrankungen

Grußwort zur neuen Rubrik „Seltene Erkrankungen“

Passend zum Thema

ANZEIGE

Fatal verkannt: Vitamin-B12-Mangel frühzeitig behandeln!

Ernährung

Müdigkeit und Erschöpfung sind meist die ersten Symptome eines Vitamin-B12-Mangels. Wird das Defizit nicht rechtzeitig behandelt, drohen mitunter schwerwiegende Folgen. Lesen Sie hier, was bei der Therapie zu beachten ist.

ANZEIGE

Vitamin-B12-Mangel durch Arzneimittel

Ernährung

Einige häufig verordnete Medikamente wie das orale Antidiabetikum Metformin oder Protonenpumpeninhibitoren (PPI) können einen Mangel an Vitamin B12 verursachen. Bei einer Langzeitmedikation mit diesen Wirkstoffen sollte daher an ein mögliches Defizit gedacht werden. Erfahren Sie hier, worauf dabei zu achten ist.

ANZEIGE

Vitamin-B12-Mangel – Aktuelles Basiswissen für die Praxis.

Content Hub

Ein Mangel an Vitamin B12 tritt in bestimmten Risikogruppen häufig auf. Diese Patienten sind auch regelmäßig in Ihrer Praxis. Wird der Mangel nicht rechtzeitig behandelt, drohen mitunter schwerwiegende Folgen. Erhalten Sie hier einen Überblick über aktuelles Basiswissen für den Praxisalltag.

WÖRWAG Pharma GmbH & Co. KG
Bildnachweise