Selbstlob stinkt

Beim GKV-Honorarergebnis 2015 gibt es keinen Grund, in Eigenlob-Jubel auszubrechen. Kollege Andreas Gassen und Kollegin Regina Feldmann erläutern auch in ihrer scheinbar ausführlichen Selbstinterpretation im Deutschen Ärzteblatt nur vage Umrisse einer "raschen Einigung", die auf taktischen Fehleinschätzungen beruht. Man kann nur froh sein, dass die KBV nicht auch das von den GKV-Kassen unterstellte Einspar-Potenzial von zwei Milliarden Euro auch als Verhandlungserfolg verbuchen wollte. Ich habe die Kassenärztliche Bundesvereinigung immer ebenso scharf wie konstruktiv kritisiert. Denn vor 2 Jahren gab es ein schwerwiegendes PROGNOS-Desaster: Ein im Auftrag des Spitzenverbands Bund (SpiBu) der GKV-Kassen exakt terminiertes, manipuliertes "Gutachten" von Ronny Wölbing et al. wollte aus Sicht des Schweizer Beratungsunternehmens eine 7-%-Minusforderung in Vertragsarztpraxen durchdrücken. Die KBV hatte wider besseres Wissen und trotz entsprechender Infos dieses Bedrohungsszenario nicht erkannt. Dr. med. Andreas Köhler errechnete damals naiv und beratungsresistent eine betriebswirtschaftlich abgehoben begründete Plus-10-%-Forderung. Der "unabhängige" Schiedsspruch des Gesundheitsökonom Prof. Jürgen Wasem, Uni Duisburg/Essen war 2012 kaum messbare plus 0,9 Prozent. Diesjährig zeigten SpiBu/PROGNOS von langer Hand vorbereitet und lanciert einen neuen, perfiden Gutachten-Trick: Vertragsärzte müssten nur auf Kosten ihrer Patienten rationalisieren, Leistungen verweigern und Kosten drücken, um zu betriebswirtschaftlich erfolgreichen Praxen zu mutieren: Das ganze Gerangel um vermeintlich überflüssig-schädliche IGeL-Leistungen und den GKV-IGeL-Monitor schien vergessen. "Schwupps", schon wären zwei Milliarden eingespart. Doch jeder Kindergarten-Vorstand weiß, dass solche Einsparungen sich nicht in Gewinnen auszahlen, weil der Mitgliederschwund alles auffrisst. Der SpiBu hatte weitere vergiftete Pfeile mit Pressemeldungen über irreführende Umsatz- und Gewinnzahlen außerhalb des GKV-Leistungsspektrums im Köcher, die hausärztliche Versorger-Praxen auf dem Land, in sozialen Brennpunkten, Ballungs- und Randzonen gar nicht erbringen können. Nicht ein Sterbenswörtchen haben KVen, Ärzte-Funktionäre, -Verbände, -Vereine und -Genossenschaften bzw. der Hausärzteverband (HÄV) v o r den Honorar-Verhandlungen der KBV von sich gegeben. Niemand, abgesehen von Einzelpersonen, hat die total illusorische 5-Milliarden-Forderung der KBV argumentativ zerpflückt oder die SpiBu-Demagogie enttarnt. Dies hinderte, allen voran den NAV-Virchowbund, den in sich zerstrittenen Internisten-BDI und den Hartmannbund nicht daran, nach dem Abschluss über insgesamt 800-850 Millionen GKV-Mehrumsatz umso lautstärker zu lamentieren. Vorher hatten sich die Verbände sicherheitshalber gar nicht erst aus der Deckung gewagt oder gar kritisch Stellung genommen. Der HÄV ist mit verwirrend unübersichtlichen hausarztzentrierten Versorgungsverträgen (HzV) in der KBV-Honorardiskussion eher außen vor. Nein, es genügt nicht, das ganze Jahr nur Däumchen zu drehen, die KBV alles alleine machen zu lassen und dann im Stil von "Brot und Spiele" der früheren Gladiatorenkämpfe gegen wilde Bestien den Daumen zu heben oder zu senken. Schlussendlich bekommen jede/r die GKV- und auch PKV-Honorarabrechnung, die er/sie verdienen. Eine alljährliche Honorarrunde muss man taktisch vorbereiten, den Vertragspartner beobachten, reagieren, sich geschickt beraten lassen, aber auch vorausschauend agieren, eigene Ideen und Konzepte entwickeln bzw. sich mit Gleichgesinnten, von ähnlichen Interessen geleiteten, zusammenschließen. Nach dem Honorardesaster ist immer auch vor dem Honorardesaster. Die unrühmlichste Rolle spielt der Marburger Bund (mb) in der ganzen Debatte: Er klinkt sich aus, negiert seit Jahrzehnten, dass es überhaupt so etwas wie freiberuflich tätige, niedergelassene Vertragsärzte gibt, weil er ausschließlich erfolgreich die Interessen seiner angestellten und beamteten Ärzte/-innen vertritt. Zugleich blockiert er seit Dekaden entscheidende Vorhaben zu mehr Honorargerechtigkeit (Konvergenz, Morbiditäts- und Demografie-Faktoren bzw. die GOÄ, zuletzt geändert 1986). Funktionäre/-innen des mb besetzen und besitzen die entscheidenden Schaltstellen in den Landesärztekammern und der BÄK. Funktionsträger sind in den KVen und der KBV vertreten. Doch bei besseren Arbeitsbedingungen in der Freien Praxis würden dem mb ja die Mitglieder in Scharen davon laufen. Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund Zum Blog "Schätzlers Schafott" mit allen Beiträgen

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