Gicht

Die Ursachen von Arthralgien sind ebenso vielfältig wie die Charakteristika, mit denen die Betroffenen ihre Beschwerden beschreiben. Dieser Fortbildungsartikel fasst die diagnostischen Schritte bei der Erstversorgung von Gelenkschmerzen mit Fokus auf entzündlich-rheumatische Ursachen zusammen und zeigt, wann eine rheumatologische Überweisung sinnvoll ist.

Kommt jemand mit einem geschwollenen Kniegelenk in die Praxis, kann von Trauma bis Entzündung zunächst vieles dahinterstecken. Mit den richtigen anamnestischen Fragen und Bildgebungsverfahren lässt sich die Ursache schrittweise entlarven. Wir geben Ihnen einen Leitfaden für den Weg zur richtigen Diagnose an die Hand.

Da die Ressourcen zur Versorgung von Patienten*Innen mit rheumatologischen Erkrankungen in einigen Regionen Österreichs limitiert sind, ist eine enge Zusammenarbeit von Ärzten*Innen der Primärversorgung mit Rheumatologen*Innen wichtig. Häufige …

Das CRP (C-reaktives Protein) ist ein häufiger Marker in der Diagnostik von akuten und chronischen Entzündungserkrankungen. Was Sie zur korrekten Interpretation des CRP-Wertes wissen müssen und wie er sich u.a. bei Fieber, Rheuma, Krebs oder Darmerkrankungen verhält, erfahren Sie in diesem Beitrag.

Bisher ist in Deutschland das wissenschaftliche Arbeiten im Medizinstudium noch nicht verpflichtend integriert. Häufig kommen Medizinstudierende im Rahmen ihrer Promotion zum ersten Mal mit dem wissenschaftlichen Arbeiten in Kontakt. International …

Ein 55-jähriger Patient wird vom Hausarzt in die Notaufnahme überwiesen. Er klagt über pochende Schmerzen im linken Daumen, Pelzigkeit der ersten drei Finger sowie Bewegungseinschränkung. Der Patient hat sich am Vortag an einem Dorn verletzt. Besteht da ein Zusammenhang?

Die Gicht gilt als die häufigste inflammatorische Arthritis der Welt [ 1 , 6 , 7 , 13 ]. Die gesteigerte Ansammlung der Harnsäure im Blut (Hyperurikämie) wird als die entscheidende Ursache für die Akkumulation der Harnsäure in Form von …

Im Zuge der Digitalisierung der Medizin kommen Wearables eine zunehmende Bedeutung zu. Wearables (engl.: „wearable computing device“) sind kleine tragbare elektronische Geräte, über die der Anwender gesundheitsrelevante Daten wie Schrittzahl …

Bis zum Termin in einer rheumatologischen Praxis kann viel Zeit verstreichen. Doch gerade bei entzündlichen rheumatischen Erkrankungen beeinflusst ein schneller Therapiebeginn den Verlauf maßgeblich. Werden die Betroffenen zuerst in der Orthopädie vorstellig, kann eine gezielte Primärdiagnostik bereits einen wichtigen Beitrag zum zeitnahen Start der Behandlung leisten.

Mit einer Prävalenz von 2–3 % ist die Gicht die häufigste entzündliche Gelenkerkrankung in Europa und Nordamerika und zeigt eine steigende Inzidenz mit Alter und Wohlstand. Das macht die Gicht nicht nur zu einem allgemeinmedizinischen und …

Mit einer Prävalenz von 2–3 % ist die Gicht die häufigste entzündliche Gelenkerkrankung in Europa und Nordamerika und zeigt eine steigende Inzidenz mit Alter und Wohlstand. Das macht die Gicht nicht nur zu einem allgemeinmedizinischen und …

Ursächlich für die Gicht ist die Hyperurikämie. Der CME-Kurs informiert über die aktuellen Erkenntnisse zu den genetischen Ursachen, auslösenden Faktoren sowie zur Diagnostik und Therapie der Gicht, von der Therapie des Gichtanfalls bis zur langfristigen, zielwertorientierten Harnsäuresenkung.

Bei einem 60 Jahre alten, bis dato gesunden Mann treten über Nacht akut Schmerzen des rechten Großzehengrundgelenks auf. Das Areal ist geschwollen und gerötet. So schnell wie möglich stellt er sich notfallmäßig in der Klinik vor. Ihre Blickdiagnose?

Welche Harnsäurewerte sind normal, welche erhöht? Worauf ist bei Frauen und Patienten mit Niereninsuffizienz zu achten? Der nachfolgende Beitrag gibt Tipps für die Abklärung einer Hyperurikämie und stellt klar, wann ein medikamentöse Therapie indiziert ist.

Colchicin, das Gift der Herbstzeitlosen, hat verschiedene antiinflammatorische Effekte. Aus diesem Grund kommt es zur Behandlung von rheumatologischen Erkrankungen aus dem autoinflammatorischen Formenkreis, wie z. B. der Arthritis urica oder dem …

Ursächlich für die Gicht ist die Hyperurikämie. Bei gesicherter Gicht fordern die Leitlinien eine Ursachensuche, diätetische Beratung und zielwertorientierte harnsäuresenkende Therapie. Der CME-Kurs stellt die leitliniengerechte Diagnostik und Therapie kompakt dar.

Therapieziel ist bei Gicht kein Laborwert, sondern die Symptomreduktion oder sogar -freiheit. Im nachfolgenden CME-Beitrag erfahren Sie, wie der akute Gichtanfall und die chronische Gicht sicher diagnostiziert werden und wann welche Therapie – nicht-medikamentöse wie auch medikamentöse – indiziert ist.

Obwohl die Erstbeschreibung der Chondrokalzinose bereits über 50 Jahre zurückliegt, hat diese Form der Arthritis bisher wenig Aufmerksamkeit erzielt. Wegen der Ablagerungen von Kalziumpyrophosphat- Dihydrat-Kristallen (CPPD) im Knorpel auch als …

Mit der Progression der Nephropathie steigt die Harnsäure. Kann also eine Harnsäuresenkung mit Allopurinol den Rückgang der Nierenfunktion verlangsamen?

Kardiovaskuläre und metabolische Erkrankungen gehören in Deutschland zu den führenden Ursachen für vorzeitigen Tod und verlorene gesunde Lebensjahre [ 1 , 2 ]. Im Jahr 2013 waren kardiovaskuläre Erkrankungen für 39,7 % der Todesfälle und im Jahr …

Die Gicht zählt zu den häufigen Erkrankungen und ihre Inzidenz und Prävalenz nehmen weiter zu. Durch die Assoziation der Gicht mit Erkrankungen des metabolischen Syndroms sowie mit kardiovaskulären Erkrankungen geht die Gicht oft mit einer …

Der Maler Max Slevogt (1868–1932) gehört zusammen mit Lovis Corinth und Max Liebermann zu den bedeutendsten Vertretern des „deutschen Impressionismus“. Slevogt, ein Genussmensch, der feine Speisen und gute Weine schätzte, litt an einer akut …

Polypharmazie ist gefährlich, besonders für ältere Patienten. Im Folgenden zeigen die Autoren anhand von Beispielen, wie Sie die Medikamentenzahl reduzieren können.

Die Verkalkung von hyalinem Knorpel und/oder Faserknorpel in Gelenken wird als Chondrokalzinose bezeichnet und resultiert aus der Ablagerung von Kalziumpyrophosphat-Kristallen. Klinisch kann dies zu einer akuten Arthritis ähnlich einem Gichtanfall …

Der Artikel gibt eine Übersicht über 25 Studien zur Gicht, die während des American Congress of Rheuamtology (ACR) 2018 vorgestellt wurden. Es werden Daten zur Epidemiologie, Krankheitslast und Komorbidität sowie zu Aspekten der Diagnose und …

Die Gicht ist die häufigste entzündlich-rheumatische Erkrankung — eine Zivilisationskrankheit mit immer noch steigender Prävalenz. Zurückzuführen ist dies auf die zunehmende Alterung der Bevölkerung, den sogenannten westlichen Ernährungsstil und mangelnde körperliche Aktivität. Immer noch werden viele Gichtkranke nicht leitliniengerecht behandelt.

Hyperurikämie, Arthropathie, Thromboseneigung und Urolithiasis sind Kennzeichen einer Gicht. Das kardiovaskuläre Risiko ist deutlich erhöht. Ziel der hier vorgestellten Studie war, die kardiovaskuläre Sicherheit und Effektivität einer Febuxostattherapie verglichen mit Allopurinol zu zeigen.

Gicht geht oft mit einer erheblichen Krankheitslast einher. Durch frühzeitige Diagnose und konsequenten Einsatz der verfügbaren Therapeutika, Lebensstilmodifikationen und Patientenschulung kann die Gicht im Prinzip geheilt werden.

Eine medikamentöse Therapie der asymptomatischen Hyperurikämie kann zum derzeitigen Zeitpunkt nicht empfohlen werden, da keine randomisierten Leitlinien und randomisierten kontrollierten Studien vorliegen. Es besteht auch kein Konsens, ab wann …

In letzter Zeit häufen sich die Zeichen für einen Paradigmenwechsel in Bezug auf medikamentöse Harnsäuresenkung. Gerade bei Patienten mit arterieller Hypertonie, koronarer Herzerkrankung oder renaler Insuffizienz finden sich in Studien zunehmend …

Hippokrates (460–377 v. Chr.) hat den Namen „Rheuma“ geprägt. Es gibt kaum gesicherte und nachprüfbare Angaben zu seinem Wirken, aber zumindest wissen wir heute, dass er auf der Insel Kos geboren wurde, ein Zeitgenosse von Platon und Aristoteles …

Eine prospektive Studie zeigt, dass Gichtpatienten deutlich häufiger an Erektionsstörungen leiden als ihre Altersgenossen. Die Probleme beginnen bereits im Vorfeld der Gichtdiagnose.

Colchicin hat einen etablierten Stellenwert im Rahmen des Gichtanfalls bzw. in der Prophylaxe desselben. Colchicin Dosis: 1 mg im Anfall rasch einnehmen, dann nach einer Stunde 0,5 mg. ABER: Colchicin wirkt nicht direkt auf die zugrundeliegende …

Colchicin ist eine pharmakologische Substanz, die bei Gicht sowohl in der Therapie des akuten Anfalls als auch in der Anfallsprophylaxe eingesetzt werden kann. Welche Argumente sprechen für den Einsatz und welche dagegen? Die PRO-Argumente gibt es hier. 

Das Ziel der vorliegenden Übersicht ist es, aktuelle Informationen vom „American College of Rheumatology Congress“ (ACR) 2017 in kompakter Form zur Verfügung zu stellen. Insgesamt 20 subjektiv als wichtig bewertete Abstracts werden dafür kurz referiert.

Kürzlich wurden erstmals Daten zur Häufigkeit von Erektionsstörungen bei Patienten mit Gicht publiziert.

Der 64-jährige Patient kommt am Montagmorgen wegen starker Schmerzen im linken Fuß in die Sprechstunde. Es imponiert eine äußerst schmerzhafte hochrote Schwellung im linken Großzehengrundgelenk. Auf Nachfrage berichtet er von einer Familienfeier am Vortag.

Besteht ein Zusammenhang zwischen einem dauerhaft stimulierten Immunsystem bei chronischen Inflammation und einem verminderten Auftreten von Infektionen wie Pneumonie und Harnwegsinfekt?

Das metabolische Syndrom beschreibt ein Cluster verschiedener Symptome und Erkrankungen, die mit einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität assoziiert sind. Ursprünglich zählten dazu Adipositas, Dyslipidämie, Diabetes mellitus Typ 2, Gicht und …

Knapp ein Jahr nach Veröffentlichung der Klug-entscheiden-Empfehlungen (KEE) in der Rheumatologie zeigt sich, dass Fach- und Laienpresse, Medien der Selbsthilfegruppen, Onlinemedien und Fortbildungskongresse das Thema aufgegriffen haben. Somit …

Aufgrund einer besonders im höheren Lebensalter steigenden Prävalenz der Gicht wird die Erkrankung in Deutschland zunehmend an Bedeutung gewinnen. Der folgende Beitrag bietet eine Zusammenfassung der aktuellen S2e-Leitlinie zum Management der Gichtarthritis im fachärztlichen Sektor.

Im Allgemeinen manifestiert sich die Arthritis urica (Gicht) klinisch als akute Gelenkentzündung, Bursitis oder Uratkristallablagerung in Form von Tophi. Wir berichten über zwei seltene Fälle einer Achsenskelettbeteiligung der Gicht. 

Die Arthritis urica ist die häufigste Arthritis beim Mann. Auf dem Boden einer persistierenden Hyperurikämie lagern sich intra- und periartikulär Harnsäurekristalle ab und aktivieren das angeborene Immunsystem. Suggestiv für einen Gichtanfall ist …

Die Gichtarthritis ist die häufigste Form der Arthritis in Deutschland. Der akute Gichtanfall wird durch in das Gelenk abgelagerte Uratkristalle verursacht [ 1 – 3 ]. Ziele therapeutischer Interventionen sind zum einen die symptomatische Behandlung …

Die Gichtforschung hat sich im letzten Jahrzehnt in einem fast unerwarteten Ausmaß weiterbewegt. Im Rahmen genetischer Studien wurden die wesentlichen Polymorphismen gefunden, die für das Ansteigen der Harnsäure verantwortlich sind. Febuxostat und …

Die Gichtarthritis zählt zu den häufigsten entzündlichen Gelenkerkrankungen. Durch die Assoziation mit Erkrankungen des metabolischen Syndroms sowie mit kardiovaskulären Erkrankungen geht die Gicht oft mit einer erheblichen Krankheitslast einher. Neben konventionellen Therapeutika stehen neue Medikamente zur Verfügung, auch für therapierefraktäre Patienten.

Die Gabe von Allopurinol an Patienten mit Hyperurikämie führt zu einer Abnahme kardiovaskulärer Komplikationen und der Gesamtmortalität.

Sind die Harnsäurewerte erhöht, ist die Mortalität erhöht — auch ohne typische Gicht-Symptome. Der Begriff „asyptomatische Hyperurikämie“ sollte durch „subklinische“ ersetzt werden.

„Allopurinol als First-Line-Therapie hat sich dabei als nicht ausreichend effektiv herausgestellt“, meinte Reuss-Borst. 62% der Patienten würden den Zielwert von unter 6 mg/dl nicht erreichen [Kanna et al. Ann Rheum Dis 2012;71:443. Auch in …

Wie gefährlich ein Selbstversuch mit Herbstzeitlose ist, demonstrierte eine 47-jährige Frau, die mit zwei Blättern des sehr wirkungsvollen Zytostatikums ihre Psoriasisarthritis lindern wollte. Kurz darauf kämpften die Ärzte auf der Intensivstation um ihr Leben.

Der Xanthinoxidase-Blocker Febuxostat ist zur Behandlung der Gicht zugelassen. Womöglich könnte er daher auch dem vor allem bei hämatologisch-onkologischen Erkrankungen gefürchteten Tumorlysesyndrom vorbeugen. Hier gehört der …

Wer bei der Ernährung auf einen niedrigen glykämischen Index achtet, senkt damit das Risiko für einen erhöhten Harnsäurespiegel. Ob von dem Effekt, der bei relativ gesunden Erwachsenen gefunden wurde, auch Gichtpatienten profitieren, muss sich …

Die Förderung der Therapietreue hat nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in vielen Fällen einen größeren Einfluss auf die Gesundheit als neue spezifische Verbesserungen der medizinischen Behandlung.

Die Prävalenz der asymptomatischen Hyperurikämie und der klinisch manifesten Gicht hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen. Grundlegende Änderungen des Lebensstils, die deutliche Zunahme der Adipositasprävalenz und des metabolischen …

Ein 45-jähriger Mann stellt sich mit einer ausgeprägten Schwellung des linken Kniegelenkes vor. Die Symptomatik besteht seit zehn Stunden und ist äußerst schmerzhaft. Er berichtet auf Nachfrage über einen ersten Gichtanfall im Großzehengrundgelenk …