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rheuma plus

Erschienen in:

20.01.2023 | Gicht | Empfehlungen und Stellungnahmen von Fachgesellschaften

Empfehlungen der Österreichischen Gesellschaft für Rheumatologie und Rehabilitation zu Ernährung und Lebensstil bei Gicht und Hyperurikämie – Update 2022

verfasst von: J. Sautner, G. Eichbauer-Sturm, J. Gruber, R. Lunzer, R. Puchner

Erschienen in: rheuma plus | Ausgabe 1/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Gicht ist die häufigste entzündliche Gelenkerkrankung in der westlichen Welt und hat einen bewiesenen genetischen Hintergrund. Zusätzlich tragen Lebensstilfaktoren wie steigende Lebenserwartung und Wohlstand, ausreichende bzw. Überflussernährung und eine steigende Prävalenz von Adipositas in der Bevölkerung sowie z. B. Alkoholkonsum zur steigenden Inzidenz von Hyperurikämie und Gicht bei. Neben einer adäquaten medikamentösen Therapie ist fundierte medizinische Beratung zu Ernährung und Lebensstil ein essenzieller Teil des Managements von Gichtpatienten, die ein hohes Risiko für internistische Komorbiditäten haben.

Ziel

Bereits 2015 hat der Arbeitskreis für Osteoarthritis und Kristallarthropathien in der Österreichischen Gesellschaft für Rheumatologie und Rehabilitation (ÖGR) Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen für Patienten mit Gicht und Hyperurikämie publiziert. Seither wurde eine Vielzahl an Arbeiten zu diesem Thema publiziert, was ein Update notwendig machte.

Methoden

Um die seit 2015 publizierte Literatur zu screenen, führten die Autoren zunächst eine hierarchische Literatursuche durch. Unter Berücksichtigung relevanter Zitate der ersten Publikation wurde die relevante Literatur ausgewählt, und die Empfehlungen aus 2015 wurden entweder beibehalten, umformuliert oder neu erstellt. Danach wurden der Evidenzgrad und der Grad der Zustimmung durch die Autoren für jede Empfehlung hinzugefügt.

Ergebnisse

Auf dieser Basis wurden 10 Empfehlungen statt der bisherigen 9 erstellt. Wie in der Erstpublikation wurde eine grafische Darstellung mit Symbolen erstellt, um den Text nonverbal zu ergänzen.

Schlussfolgerung

Die ÖGR-Empfehlungen zu Ernährung und Lebensstil für Patienten mit Gicht und Hyperurikämie wurden entsprechend dem aktuellen Stand der Literatur angepasst. Sie dienen als Informations- und Schulungsmaterial für Patienten und aktualisierte Information für Ärzte.

Xia Y, Wu Q, Wang H et al (2020) Global, regional and national burden of gout, 1990–2017: a systematic analysis of the global burden of disease study. Baillieres Clin Rheumatol 59:1529–1538

Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK (2011) Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the national health and nutrition examination survey 2007–2008. Arthritis Rheum 63:3136–3141CrossRef

Choi HK, McCormick N, Yokose C (2022) Excess comorbidities in gout: the causal paradigm and pleiotropic approaches to care. Nat Rev Rheumatol 18(2):97–111. https://doi.org/10.1038/s41584-021-00725-9CrossRef

Richette P, Doherty M, Pascual E et al (2017) 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 76:29–42CrossRef

Kiltz U, Smolen J, Bardin J et al (2017) Treat-to-target (T2T) recommendations for gout. Ann Rheum Dis 76:632–638CrossRef

Sivera F, Andrés M, Carmona L et al (2014) Multinational evidence-based recommendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative. Ann Rheum Dis 73:328–335. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203325CrossRef

Sautner J, Gruber J, Herold M, Zwerina J, Leeb BF (2014) Austrian 3e-recommendations for diagnosis and management of gout 2013. Wien Klin Wochenschr 126:79–89. https://doi.org/10.1007/s00508-013-0469-1CrossRef

Goossens J, Lancrenon S, Lanz S et al (2017) GOSPEL 3: management of gout by primary-care physicians and office-based rheumatologists in France in the early 21st century—comparison with 2006 EULAR recommendations. Joint Bone Spine 84:447–453. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2017.04.002CrossRef

Mattiuzzi C, Lippi G (2020) Recent updates on worldwide gout epidemiology. Clin Rheumatol 39:1061–1063CrossRef

10.

Pascual E, Sivera F (2007) Why is gout so poorly managed? Ann Rheum Dis 66:1269–1270. https://doi.org/10.1136/ard.2007.078469CrossRef

11.

Sautner J, Eichbauer-Sturm G, Gruber J et al (2015) Austrian nutrition and lifestyle recommendations for gout and hyperuricemia. Z Rheumatol 74:631–636CrossRef

12.

Filippou CD, Tsioufis CP, Thomopoulos CG et al (2020) Dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet and blood pressure reduction in adults with and without hypertension: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Adv Nutr 11:1150–1160CrossRef

13.

Craddick SR, Elmer PJ, Obarzanek E, Collmer WM, Wvetkey LP, Swain MC (2003) The DASH diet and blood pressure. Curr Atheroscler Rep 5:484–491CrossRef

14.

Gwinnutt JM, Wieczorek M, Balanescu A et al (2022) 2021 EULAR recommendations regarding lifestyle behaviours and work participation to prevent progression of rheumatic and musculoskeletal diseases. Ann Rheum Dis. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-222020CrossRef

15.

Gwinnutt JM, Wieczorek M, Cavalli G et al (2022) Effects of ohysical exercise and body weight on disease-specific outcomes of people with rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs): systematic reviews and meta-analysis informing the 2021 EULAR recommendations for lifestyle improvements in people with RMDs. RMD Open 8(1):e2168. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2021-002168CrossRef

16.

Danve A, Sehra ST, Neogi T (2021) Role of diet in hyperuricemia and gout. Best Pract Res Clin Rheumatol 35(4):101723. https://doi.org/10.1016/j.berh.2021.101723CrossRef

17.

Oxford Centre for Evidence-Based Medicine https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/ocebm-levels-of-evidence. Zugegriffen: 6. Jan. 2022

18.

Juraschek SP, Miller ER III, Gelber AC (2013) Body mass index, obesity, and prevalent gout in the United States in 1988–1994 and 2007–2010. Arthritis Care Res 65(1):127–132CrossRef

19.

McCormick N, Rai SK, Lu N, Yokose C, Curhan GC, Choi HK (2020) Estimation of primary prevention of gout in men through modification of obesity and other key lifestyle factors. JAMA Netw Open 3(11):e2027421CrossRef

20.

Zhu Y, Zhang Y, Choi HK (2010) The serum urate-lowering impact of weight loss among men with a high cardiovascular risk profile: the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Rheumatology 49(12):2391–2399CrossRef

21.

Choi HK, McCormick N, Lu N, Rai SK, Yokose C, Zhang Y (2020) Population impact attributable to modifiable risk factors for hyperuricemia. Arthritis Rheumatol 72(1):157–165CrossRef

22.

Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM et al (2021) 2021 ESC guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 42:3227–3337CrossRef

23.

Beyl RN Jr, Hughes L, Morgan S (2016) Update on importance of diet in gout. Am J Med 129(11):1153–1158CrossRef

24.

Tang O, Miller ER 3rd, Gelber AC, Choi HK, Appel LJ, Juraschek SP (2017) DASH diet and change in serum uric acid over time. Clin Rheumatol 36(6):1413–1417CrossRef

25.

Holland R, McGill NW (2015) Comprehensive dietary education in treated gout patients does not further improve serum urate. Intern Med J 45(2):189–194CrossRef

26.

Stamostergiou J, Therodoridis X, Ganochoriti V, Bogdanos DP, Sakkas LI (2018) The role of the Mediterranean diet in hyeruricemia and gout. Mediterr J Rheumatol 29:21–25CrossRef

27.

Yokose C, McCormick N, Rai SK et al (2020) Effects of low-fat, Mediterranean, or low-carbohydrate weight loss diets on serum urate and cardiometabolic risk factors: a secondary analysis of the dietary intervention randomized controlled trial (DIRECT). Diabetes Care 43(11):2812–2820CrossRef

28.

Chrysohoou C, Skoumas J, Pitsavos C et al (2011) Long-term adherence to the Mediterranean diet reduces the prevalence of hyperuricaemia in elderly individuals, without known cardiovascular disease: the Ikaria study. Maturitas 70(1):58–64CrossRef

29.

Kontogianni MD, Chrysohoou C, Panagiotakos DB et al (2012) Adherence to the Mediterranean diet and serum uric acid: the ATTICA study. Scand J Rheumatol 41(6):442–449CrossRef

30.

Rai SK, Fung TT, Lu N, Keller SF, Curhan GC, Choi HK (2017) The dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet, western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ 357:j1794CrossRef

31.

Gao Y, Cui LF, Sun YY et al (2021) Adherence to the dietary approaches to stop hypertension diet and hyperuricemia: a cross-sectional study. Arthritis Care Res (Hoboken) 73(4):603–611CrossRef

32.

Yokose C, McCormick N, Choi HK (2021) The role of diet in hyperuricemia and gout. Curr Opin Rheumatol 33(2):135–144CrossRef

33.

Juraschek SP, Gelber AC, Choi HK, Appel LJ, Miller ER 3rd (2016) Effects of the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet and sodium intake on serum uric acid. Arthritis Rheumatol 68(12):3002–3009CrossRef

34.

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW et al (2004) Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med 350:1093–1103CrossRef

35.

Villegas R, Xiang YB, Elasy T et al (2012) Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: the Shanghai men’s health study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 22:409–416CrossRef

36.

Evans PL, Prior JA, Belcher J, Hay CA, Mallen CD, Roddy E (2019) Gender-specific risk factors for gout: a systematic review of cohort studies. Adv Rheumatol 59(1):24CrossRef

37.

Li R, Yu K, Li C (2018) Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: a meta-analysis and systematic review. Asia Pac J Clin Nutr 27(6):1344–1356

38.

Zhang Y, Chen C, Choi H et al (2012) Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis 71(9):1448–1453CrossRef

39.

Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014) Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med 127(4):311–318CrossRef

40.

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW et al (2004) Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet 363:1277–1281CrossRef

41.

Kaneko K, Yamanobe T, Fujimori S et al (2009) Determination of purine contents of alcoholic beverages using high performance liquid chromatography. Biomed Chromatogr 23(8):858–864CrossRef

42.

Wieczorek M, Gwinnutt JM, Ransay-Colle M et al (2022) Smoking, alcohol consumption and disease-specific outcomes in rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs): systematic reviews informing the 2021 EULAR recommendations for lifestyle improvements in people with RMDs. RMD Open 8(1):e2170. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2021-002170CrossRef

43.

Choi JW, Ford ES, Gao X, Choi HK (2008) Sugar-sweetened soft drinks, diet soft drinks and serum uric acid level: the 3rd national health and nutrition examination survey. Arthritis Rheum 59:109–116CrossRef

44.

Choi HK, Willett W, Curhan G (2010) Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA 304(20):2270–2278CrossRef

45.

Choi HK, Curhan G (2008) Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. Br Med J 336:309–312CrossRef

46.

Rho YH, Zhu Y, Choi HK (2011) The epidemiology of uric acid and fructose. Semin Nephrol 31(5):410–419CrossRef

47.

Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S et al (2016) Fructose intake and risk of gout and hyperuricemia: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open 6(10):e13191CrossRef

48.

Ayoub-Charette S, Liu Q, Khan TA et al (2019) Important food sources of fructose-containing sugars and incident gout: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open 9(5):e24171CrossRef

49.

Ebrahimpour-Koujan S, Saneei P, Larijani B, Esmaillzadeh A (2020) Consumption of sugar sweetened beverages and dietary fructose in relation to risk of gout and hyperuricemia: a systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr 60(1):1–10CrossRef

50.

Dalbeth N, Wong S, Gamble GD et al (2010) Acute effect of milk on serum urate concentrations: a randomised controlled crossover trial. Ann Rheum Dis 69(9):1677–1682CrossRef

51.

Dalbeth N, Palamano K (2011) Effects of dairy intake on hyperuricemia and gout. Curr Rheumatol Rep 13(2):132–137CrossRef

52.

Dalbeth N, Ames R, Gamble GD et al (2012) Effects of skim milk powder enriched with glycomacropeptide and G600 milk fat extract on frequency of gout flares: a proof-of-concept randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 71(6):929–934CrossRef

53.

Choi HK, Willett W, Curhan G (2007) Coffee consumption and risk of incident gout in men: a prospective study. Arthritis Rheum 56:2049–2055CrossRef

54.

Pham NM, Yoshida D, Morita M et al (2010) The relation of coffee consumption to serum uric acid in Japanese men and women aged 49–76 years. J Nutr Metab. https://doi.org/10.1155/2010/930757CrossRef

55.

Zhang Y, Yang T, Zeng C et al (2016) Is coffee consumption associated with a lower risk of hyperuricaemia or gout? A systematic review and meta-analysis. BMJ Open 6(7):e9809CrossRef

56.

Choi HK, Curhan G (2010) Coffee consumption and risk of incident gout in women: the nurses’ health study. Am J Clin Nutr 92(4):922–927CrossRef

57.

Hillman AR, Uhranowsky K (2021) Acute ingestion of Mont-morency tart cherry reduces serum uric acid but has no impact on high sensitivity C‑reactive protein or oxidative capacity. Plant Foods Hum Nutr 76(1):83–89. https://doi.org/10.1007/s11130-021-00879-7CrossRef

58.

Singh JA, Green C, Morgan S et al (2020) A randomized Internet-based pilot feasibility and planning study of cherry extract and diet modification in gout. J Clin Rheumatol 26(4):147–156. https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000001004CrossRef

59.

Stamp LK, Chapman P, Frampton C et al (2020) Lack of effect of tart cherry concentrate dose on serum urate in people with gout. Rheumatology 59(9):2374–2380CrossRef

60.

Chen PE, Liu CY, Chien WH, Chien CW, Tung TH (2019) Effectiveness of cherries in reducing uric acid and gout: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med 2019:9896757CrossRef

61.

Collins MW, Saag KG, Singh JA (2019) Is there a role for cherries in the management of gout? Ther Adv Musculoskelet Dis 111:1–16

62.

Bell PG, Gaze DC, Davison GW, George TW, Scotter MJ, Howatson G (2014) Montmorency tart cherry (prunus cerasus L.) concentrate lowers uric acid, independent of plasma cyanidin-3-O-glucosiderutinoside. J Funct Foods 11:82–90CrossRef

63.

Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi HK (2012) Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis Rheum 64(12):4004–4011CrossRef

64.

Lamb KL, Lynn A, Russell J, Barker ME (2020) Effect of tart cherry juice on risk of gout attacks: protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open 10:e35108. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035108CrossRef

65.

FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T et al (2020) 2020 American college of rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Rheum 72:879–895CrossRef

Titel: Empfehlungen der Österreichischen Gesellschaft für Rheumatologie und Rehabilitation zu Ernährung und Lebensstil bei Gicht und Hyperurikämie – Update 2022
verfasst von: J. Sautner
G. Eichbauer-Sturm
J. Gruber
R. Lunzer
R. Puchner
Publikationsdatum: 20.01.2023
Verlag: Springer Vienna
Schlagwörter: Gicht
Ernährung
Adipositas
Adipositas
Erschienen in: rheuma plus / Ausgabe 1/2023
Print ISSN: 1868-260X
Elektronische ISSN: 2191-2610
DOI: https://doi.org/10.1007/s12688-023-00584-0

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