Trabekulektomie mit Mitomycin C

Die Trabekulektomie ist das bewährteste Verfahren für die Behandlung des Offenwinkelglaukoms. Die Langzeitergebnisse dieser Methode zeigen zu 80 % eine ausreichende Drucksenkung nach 20 Jahren. Anhand eines Operationsvideos, das online zur Verfügung steht, wird die Operationstechnik detailliert dargestellt. Seit mehr als 15 Jahren wird fast nur noch unter Anwendung antifibrotisch wirksamer Substanzen, Mitomycin C, operiert. Langjährige Tropfenapplikation führt zu einer nachgewiesenen Entzündung der Bindehaut u. a. mit einer Zunahme an Lymphozyten, Mastzellen und Fibroblasten. Das Absetzen von antiglaukomatösen Augentropfen wiederum kann eine Regeneration der Augenoberfläche ermöglichen. Aus diesen histopathologischen Studien resultierte die Erkenntnis, vor einer fistulierenden Glaukomoperation Augentropfen möglichst abzusetzen und zusätzlich mit kortisonhaltigen Augentropfen vorzubehandeln. Die Vorbehandlung der Bindehaut mit nichtsteroidalen Antiphlogistika oder lokalen Steroiden 4 Wochen präoperativ erhöht die Langzeitprognose der Sickerkissenfunktion.