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Erschienen in: Die Ophthalmologie 10/2022

29.08.2022 | Glaukom | Leitthema

Wie lernt man eine Trabekulektomie operieren?

Das Mainzer Therapieschema

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. med. Alexander K. Schuster, Michael Uhrig, Norbert Pfeiffer, Esther M. Hoffmann

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 10/2022

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Zusammenfassung

Die Trabekulektomie stellt die glaukomchirurgische Maßnahme dar, die die größte Drucksenkung erzielt und insbesondere bei Normaldruckglaukom eine niedrige Druckregulation ermöglicht. Für den Anfänger stellt die Operation aufgrund möglicher intraoperativer und postoperativer Schwierigkeiten eine Herausforderung dar. Vor diesem Hintergrund erläutert dieser Beitrag das Vorgehen beim Erlernen einer Trabekulektomie und erklärt die verschiedenen Schritte von Indikationsstellung über das Anlernen und die selbstständige Durchführung der Operation bis hin zur Nachsorge. Der Beitrag weist auf Herausforderungen bei der Operation und deren Lösungsmöglichkeiten hin und erklärt die individuelle Nachsorge am Beispiel des Mainzer Therapieschemas. Hierdurch kann das Risiko für schwerwiegende Komplikationen auf ein Minimum gesenkt und bei den allermeisten Patienten eine ausreichende Tensioregulation ohne Augentropfennotwendigkeit erzielt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Watson PG (1972) Surgery of the glaucomas. Br J Ophthalmol 56(3):299–306CrossRef Watson PG (1972) Surgery of the glaucomas. Br J Ophthalmol 56(3):299–306CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Razeghinejad MR, Spaeth GL (2011) A history of the surgical management of glaucoma. Optom Vis Sci 88(1):E39–E47CrossRef Razeghinejad MR, Spaeth GL (2011) A history of the surgical management of glaucoma. Optom Vis Sci 88(1):E39–E47CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Theventhiran AB, Kim G, Yao W (2021) Fornix-based versus limbal-based conjunctival trabeculectomy flaps for glaucoma. Cochrane Database Syst Rev 8(8):Cd9380PubMed Theventhiran AB, Kim G, Yao W (2021) Fornix-based versus limbal-based conjunctival trabeculectomy flaps for glaucoma. Cochrane Database Syst Rev 8(8):Cd9380PubMed
4.
Zurück zum Zitat Cabourne E, Clarke JC, Schlottmann PG, Evans JR (2015) Mitomycin C versus 5‑fluorouracil for wound healing in glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev 11:Cd6259 Cabourne E, Clarke JC, Schlottmann PG, Evans JR (2015) Mitomycin C versus 5‑fluorouracil for wound healing in glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev 11:Cd6259
5.
Zurück zum Zitat Green E, Wilkins M, Bunce C, Wormald R (2014) 5‑Fluorouracil for glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev 2:Cd1132 Green E, Wilkins M, Bunce C, Wormald R (2014) 5‑Fluorouracil for glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev 2:Cd1132
7.
Zurück zum Zitat Landers J, Martin K, Sarkies N, Bourne R, Watson P (2012) A twenty-year follow-up study of trabeculectomy: risk factors and outcomes. Ophthalmology 119(4):694–702CrossRef Landers J, Martin K, Sarkies N, Bourne R, Watson P (2012) A twenty-year follow-up study of trabeculectomy: risk factors and outcomes. Ophthalmology 119(4):694–702CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Wagner FM, Schuster AK, Munder A et al (2022) Comparison of subconjunctival microinvasive glaucoma surgery and trabeculectomy. Acta Ophthalmol 100(5):e1120–e1126CrossRef Wagner FM, Schuster AK, Munder A et al (2022) Comparison of subconjunctival microinvasive glaucoma surgery and trabeculectomy. Acta Ophthalmol 100(5):e1120–e1126CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Matlach J, Dhillon C, Hain J, Schlunck G, Grehn F, Klink T (2015) Trabeculectomy versus canaloplasty (TVC study) in the treatment of patients with open-angle glaucoma: a prospective randomized clinical trial. Acta Ophthalmol 93(8):753–761CrossRef Matlach J, Dhillon C, Hain J, Schlunck G, Grehn F, Klink T (2015) Trabeculectomy versus canaloplasty (TVC study) in the treatment of patients with open-angle glaucoma: a prospective randomized clinical trial. Acta Ophthalmol 93(8):753–761CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Hasan S, Theilig T, Unterlauft JD (2019) Comparing the efficacy of trabeculectomy and diode laser cyclophotocoagulation in primary open-angle glaucoma. Int Ophthalmol 39(11):2485–2496CrossRef Hasan S, Theilig T, Unterlauft JD (2019) Comparing the efficacy of trabeculectomy and diode laser cyclophotocoagulation in primary open-angle glaucoma. Int Ophthalmol 39(11):2485–2496CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Singh K, Sherwood MB, Pasquale LR (2021) Trabeculectomy must survive! Ophthalmol Glaucoma 4(1):1–2CrossRef Singh K, Sherwood MB, Pasquale LR (2021) Trabeculectomy must survive! Ophthalmol Glaucoma 4(1):1–2CrossRef
12.
Zurück zum Zitat European Glaucoma Society (2021) Terminology and guidelines for glaucoma, 5th edition. Br J Ophthalmol 105(Suppl 1):1–169CrossRef European Glaucoma Society (2021) Terminology and guidelines for glaucoma, 5th edition. Br J Ophthalmol 105(Suppl 1):1–169CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Frech S, Kreft D, Guthoff RF, Doblhammer G (2018) Pharmacoepidemiological assessment of adherence and influencing co-factors among primary open-angle glaucoma patients: an observational cohort study. PLoS ONE 13(1):e191185CrossRef Frech S, Kreft D, Guthoff RF, Doblhammer G (2018) Pharmacoepidemiological assessment of adherence and influencing co-factors among primary open-angle glaucoma patients: an observational cohort study. PLoS ONE 13(1):e191185CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Khaw PT, Chiang M, Shah P, Sii F, Lockwood A, Khalili A (2017) Enhanced trabeculectomy: the Moorfields safer surgery system. Dev Ophthalmol 59:15–35CrossRef Khaw PT, Chiang M, Shah P, Sii F, Lockwood A, Khalili A (2017) Enhanced trabeculectomy: the Moorfields safer surgery system. Dev Ophthalmol 59:15–35CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kommerell G (1988) Chirurgie der äußeren Augenmuskeln. Augenärztliche Operationen, 3. Aufl. Kirschnersche allgemeine und spezielle Operationslehre, Bd. 4 / 1. Springer, Berlin, Heidelberg Kommerell G (1988) Chirurgie der äußeren Augenmuskeln. Augenärztliche Operationen, 3. Aufl. Kirschnersche allgemeine und spezielle Operationslehre, Bd. 4 / 1. Springer, Berlin, Heidelberg
16.
Zurück zum Zitat Wollensak J, Pham DT, Anders N (1995) Ciliolenticular block as a late complication in pseudophakia. Ophthalmologe 92(3):280–283PubMed Wollensak J, Pham DT, Anders N (1995) Ciliolenticular block as a late complication in pseudophakia. Ophthalmologe 92(3):280–283PubMed
17.
Zurück zum Zitat Broadway DC, Grierson I, Stürmer J, Hitchings RA (1996) Reversal of topical antiglaucoma medication effects on the conjunctiva. Arch Ophthalmol 114(3):262–267CrossRef Broadway DC, Grierson I, Stürmer J, Hitchings RA (1996) Reversal of topical antiglaucoma medication effects on the conjunctiva. Arch Ophthalmol 114(3):262–267CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Wells AP, Bunce C, Khaw PT (2004) Flap and suture manipulation after trabeculectomy with adjustable sutures: titration of flow and intraocular pressure in guarded filtration surgery. J Glaucoma 13(5):400–406CrossRef Wells AP, Bunce C, Khaw PT (2004) Flap and suture manipulation after trabeculectomy with adjustable sutures: titration of flow and intraocular pressure in guarded filtration surgery. J Glaucoma 13(5):400–406CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Fronimopoulos J, Christakis C (1975) Goniotrepanation (gotrep) and further observations on this operation for chronic glaucoma. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol 193(2):135–143CrossRef Fronimopoulos J, Christakis C (1975) Goniotrepanation (gotrep) and further observations on this operation for chronic glaucoma. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol 193(2):135–143CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Tomey KF, Shammas IV (1986) Single snip trabeculectomy using a specially designed punch. Ophthalmic Surg 17(12):816–818PubMed Tomey KF, Shammas IV (1986) Single snip trabeculectomy using a specially designed punch. Ophthalmic Surg 17(12):816–818PubMed
21.
Zurück zum Zitat Wasielica-Poslednik J, Hoffmann EM, Herzog D, Aliyeva S, Lamparter J, Pfeiffer N (2015) The size of subconjunctival preparation does not influence the outcome of trabeculectomy with mitomycin C. J Glaucoma 24(5):e75–e79CrossRef Wasielica-Poslednik J, Hoffmann EM, Herzog D, Aliyeva S, Lamparter J, Pfeiffer N (2015) The size of subconjunctival preparation does not influence the outcome of trabeculectomy with mitomycin C. J Glaucoma 24(5):e75–e79CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Pfeiffer N, Grehn F (1992) Improved suture for fornix-based conjunctival flap in filtering surgery. Int Ophthalmol 16(4-5):391–396CrossRef Pfeiffer N, Grehn F (1992) Improved suture for fornix-based conjunctival flap in filtering surgery. Int Ophthalmol 16(4-5):391–396CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Laspas P, Leichsenring V, Hoffmann E, Preussner R, Wahl J, Pfeiffer N (2019) Suture removal after trabeculectomy with Fornix-based conjunctival flap leads to faster visual recovery but not reduced astigmatism. J Glaucoma 28(5):392–397CrossRef Laspas P, Leichsenring V, Hoffmann E, Preussner R, Wahl J, Pfeiffer N (2019) Suture removal after trabeculectomy with Fornix-based conjunctival flap leads to faster visual recovery but not reduced astigmatism. J Glaucoma 28(5):392–397CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Eha J, Hoffmann EM, Pfeiffer N (2013) Long-term results after transconjunctival resuturing of the scleral flap in hypotony following trabeculectomy. Am J Ophthalmol 155(5):864–869CrossRef Eha J, Hoffmann EM, Pfeiffer N (2013) Long-term results after transconjunctival resuturing of the scleral flap in hypotony following trabeculectomy. Am J Ophthalmol 155(5):864–869CrossRef
Metadaten
Titel
Wie lernt man eine Trabekulektomie operieren?
Das Mainzer Therapieschema
verfasst von
Univ.-Prof. Dr. med. Alexander K. Schuster
Michael Uhrig
Norbert Pfeiffer
Esther M. Hoffmann
Publikationsdatum
29.08.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Ophthalmologie / Ausgabe 10/2022
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00347-022-01707-2

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