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01.09.2009 | Kasuistiken | Ausgabe 9/2009

HNO 9/2009

Globusgefühl als Zeichen eines medullären Schilddrüsenkarzinoms

Zeitschrift:
HNO > Ausgabe 9/2009
Autor:
Dr. Dr. J. Abrams

Zusammenfassung

Medulläre Schilddrüsenkarzinome bilden etwa 4% aller Schilddrüsenkarzinome. Wichtig in der Diagnostik sind sonographische Kriterien und die Bestimmung des Serumkalzitonins, ggf. mit Pentagastrin-Test. Wir berichteten über eine 51-jährige Patientin, die wegen eines persistierenden Globusgefühls unsere Praxis aufsuchte. Sonographisch zeigte sich ein kleiner Schilddrüsenknoten mit Mikrokalzifikation im rechten Schilddrüsenlappen. Das Serumkalzitonin als wichtigster Tumormarker war massiv erhöht. Es erfolgte eine radikale Strumektomie mit Ausräumung der paratrachealen Kompartimente und eine konservative Neck-Dissection auf der Seite des Tumors. Postoperativ kam es zu einem Abfall des dennoch weiterhin deutlich erhöhten Serumkalzitonins. Da neben der chirurgischen Therapie keine weitere therapeutische Option besteht, ist der Ersteingriff extrem wichtig. Darüber hinaus ist die Untersuchung hinsichtlich eines möglichen hereditären medullären Schilddrüsenkarzinoms erforderlich, da hierdurch die Prognose wesentlich beeinflusst wird und auch Screening-Untersuchungen bei Verwandten erforderlich werden.

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