Skip to main content
main-content
Erschienen in: Der Pathologe 3/2022

28.03.2022 | Glomerulonephritiden | CME

Grundlagen der Nierenpathologie für Pathologen – Teil 1

Nierenbiopsie – Inflammation und Immunkomplexe

verfasst von: Prof. Dr. Maike Büttner-Herold, Ariana Gaspert, Kerstin Amann

Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 3/2022

zum CME-Kurs Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Nierenbiopsiediagnostik wird ganz überwiegend in spezialisierten Zentren durchgeführt. Gelegentlich findet eine Nierenbiopsie jedoch ihren Weg in eine allgemeine Pathologie und auch das peritumorale Nierenparenchym kann zusätzliche pathologische Veränderungen aufweisen. Hier soll zunächst ein Überblick über entzündliche und immunologische Veränderungen in allen Nierenkompartimenten gegeben werden, die z. T. einer sehr schnellen Therapieeinleitung bedürfen, wie z. B. bei Vaskulitiden, Glomerulonephritiden und interstitiellen Nephritiden. Wichtig ist insbesondere, dass Vaskulitiden sich in der Niere vor allem im Glomerulus und viel seltener in den Arterien abspielen und dass oft beobachtete interstitielle entzündliche Infiltrate sehr häufig ein Begleitphänomen einer anderen Nierenschädigung und keine eigenständige Erkrankung darstellen. Das Augenmerk soll auf den für die Niere typischen grundlegenden Schädigungsmustern liegen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA et al (2013) 2012 revised international Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65:1–11 PubMedCrossRef Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA et al (2013) 2012 revised international Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65:1–11 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Brocklebank V, Wood KM, Kavanagh D (2018) Thrombotic microangiopathy and the kidney. Clin J Am Soc Nephrol 13:300–317 PubMedCrossRef Brocklebank V, Wood KM, Kavanagh D (2018) Thrombotic microangiopathy and the kidney. Clin J Am Soc Nephrol 13:300–317 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Goodship TH, Cook HT, Fakhouri F et al (2017) Atypical hemolytic uremic syndrome and C3 glomerulopathy: conclusions from a “kidney disease: improving global outcomes” (KDIGO) controversies conference. Kidney Int 91:539–551 PubMedCrossRef Goodship TH, Cook HT, Fakhouri F et al (2017) Atypical hemolytic uremic syndrome and C3 glomerulopathy: conclusions from a “kidney disease: improving global outcomes” (KDIGO) controversies conference. Kidney Int 91:539–551 PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Boudhabhay I, Delestre F, Coutance G et al (2021) Reappraisal of renal aritis in ANCA-associated vasculitis: clinical characteristics, pathology, and outcome. J Am Soc Nephrol 32:2362–2374 PubMedCrossRef Boudhabhay I, Delestre F, Coutance G et al (2021) Reappraisal of renal aritis in ANCA-associated vasculitis: clinical characteristics, pathology, and outcome. J Am Soc Nephrol 32:2362–2374 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Vivarelli M, Massella L, Ruggiero B et al (2017) Minimal change disease. Clin J Am Soc Nephrol 12:332–345 PubMedCrossRef Vivarelli M, Massella L, Ruggiero B et al (2017) Minimal change disease. Clin J Am Soc Nephrol 12:332–345 PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Haas M (2009) Alport syndrome and thin glomerular basement membrane nephropathy: a practical approach to diagnosis. Arch Pathol Lab Med 133:224–232 PubMedCrossRef Haas M (2009) Alport syndrome and thin glomerular basement membrane nephropathy: a practical approach to diagnosis. Arch Pathol Lab Med 133:224–232 PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Weening JJ, D’agati VD, Schwartz MM et al (2004) The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol 15:241–250 PubMedCrossRef Weening JJ, D’agati VD, Schwartz MM et al (2004) The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol 15:241–250 PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE et al (2018) Revision of the international society of nephrology/renal pathology society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified national institutes of health activity and chronicity indices. Kidney Int 93:789–796 PubMedCrossRef Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE et al (2018) Revision of the international society of nephrology/renal pathology society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified national institutes of health activity and chronicity indices. Kidney Int 93:789–796 PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Working Group of the International IgA Nephropathy Network and the Renal Pathology Society, Renal Pathology TS, Roberts IS et al (2009) The Oxford classification of IgA nephropathy: pathology definitions, correlations, and reproducibility. Kidney Int 76:546–556 CrossRef Working Group of the International IgA Nephropathy Network and the Renal Pathology Society, Renal Pathology TS, Roberts IS et al (2009) The Oxford classification of IgA nephropathy: pathology definitions, correlations, and reproducibility. Kidney Int 76:546–556 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Fogo AB, Lusco MA, Najafian B et al (2015) AJKD atlas of renal pathology: membranous nephropathy. Am J Kidney Dis 66:e15–17 PubMedCrossRef Fogo AB, Lusco MA, Najafian B et al (2015) AJKD atlas of renal pathology: membranous nephropathy. Am J Kidney Dis 66:e15–17 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Bajema IM, Hagen EC, Ferrario F et al (2001) Immunopathological aspects of systemic vasculitis. Springer Semin Immunopathol 23:253–265 PubMedCrossRef Bajema IM, Hagen EC, Ferrario F et al (2001) Immunopathological aspects of systemic vasculitis. Springer Semin Immunopathol 23:253–265 PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Nasr SH, Radhakrishnan J, D’agati VD (2013) Bacterial infection-related glomerulonephritis in adults. Kidney Int 83:792–803 PubMedCrossRef Nasr SH, Radhakrishnan J, D’agati VD (2013) Bacterial infection-related glomerulonephritis in adults. Kidney Int 83:792–803 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Roufosse C, Simmonds N, Clahsen-Van Groningen M et al (2018) A 2018 reference guide to the Banff classification of renal allograft pathology. Transplantation 102:1795–1814 PubMedPubMedCentralCrossRef Roufosse C, Simmonds N, Clahsen-Van Groningen M et al (2018) A 2018 reference guide to the Banff classification of renal allograft pathology. Transplantation 102:1795–1814 PubMedPubMedCentralCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Nasr SH, Fogo AB (2019) New developments in the diagnosis of fibrillary glomerulonephritis. Kidney Int 96:581–592 PubMedCrossRef Nasr SH, Fogo AB (2019) New developments in the diagnosis of fibrillary glomerulonephritis. Kidney Int 96:581–592 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Kudose S, Santoriello D, Bomback AS et al (2019) Sensitivity and specificity of pathologic findings to diagnose lupus nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 14:1605–1615 PubMedPubMedCentralCrossRef Kudose S, Santoriello D, Bomback AS et al (2019) Sensitivity and specificity of pathologic findings to diagnose lupus nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 14:1605–1615 PubMedPubMedCentralCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Caza TN, Hassen SI, Kuperman M et al (2021) Neural cell adhesion molecule 1 is a novel autoantigen in membranous lupus nephritis. Kidney Int 100:171–181 PubMedCrossRef Caza TN, Hassen SI, Kuperman M et al (2021) Neural cell adhesion molecule 1 is a novel autoantigen in membranous lupus nephritis. Kidney Int 100:171–181 PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Sethi S (2021) New ‘antigens’ in membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol 32:268–278 PubMedCrossRef Sethi S (2021) New ‘antigens’ in membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol 32:268–278 PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Sethi S, Fervenza FC (2011) Membranoproliferative glomerulonephritis: pathogenetic heterogeneity and proposal for a new classification. Semin Nephrol 31:341–348 PubMedCrossRef Sethi S, Fervenza FC (2011) Membranoproliferative glomerulonephritis: pathogenetic heterogeneity and proposal for a new classification. Semin Nephrol 31:341–348 PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Pickering MC, Cook HT (2008) Translational mini-review series on complement factor H: renal diseases associated with complement factor H: novel insights from humans and animals. Clin Exp Immunol 151:210–230 PubMedPubMedCentralCrossRef Pickering MC, Cook HT (2008) Translational mini-review series on complement factor H: renal diseases associated with complement factor H: novel insights from humans and animals. Clin Exp Immunol 151:210–230 PubMedPubMedCentralCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Iatropoulos P, Noris M, Mele C et al (2016) Complement gene variants determine the risk of immunoglobulin-associated MPGN and C3 glomerulopathy and predict long-term renal outcome. Mol Immunol 71:131–142 PubMedCrossRef Iatropoulos P, Noris M, Mele C et al (2016) Complement gene variants determine the risk of immunoglobulin-associated MPGN and C3 glomerulopathy and predict long-term renal outcome. Mol Immunol 71:131–142 PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Fogo AB, Lusco MA, Najafian B et al (2016) AJKD atlas of renal pathology: cryoglobulinemic glomerulonephritis. Am J Kidney Dis 67:e5–7 PubMedCrossRef Fogo AB, Lusco MA, Najafian B et al (2016) AJKD atlas of renal pathology: cryoglobulinemic glomerulonephritis. Am J Kidney Dis 67:e5–7 PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Bridoux F, Javaugue V, Nasr SH et al (2021) Proliferative glomerulonephritis with monoclonal immunoglobulin deposits: a nephrologist perspective. Nephrol Dial Transplant 36:208–215 PubMedCrossRef Bridoux F, Javaugue V, Nasr SH et al (2021) Proliferative glomerulonephritis with monoclonal immunoglobulin deposits: a nephrologist perspective. Nephrol Dial Transplant 36:208–215 PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Berden AE, Ferrario F, Hagen EC et al (2010) Histopathologic classification of ANCA-associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 21:1628–1636 PubMedCrossRef Berden AE, Ferrario F, Hagen EC et al (2010) Histopathologic classification of ANCA-associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 21:1628–1636 PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Tervaert TW, Mooyaart AL, Amann K et al (2010) Pathologic classification of diabetic nephropathy. J Am Soc Nephrol 21:556–563 PubMedCrossRef Tervaert TW, Mooyaart AL, Amann K et al (2010) Pathologic classification of diabetic nephropathy. J Am Soc Nephrol 21:556–563 PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Sethi S, Rajkumar SV, D’agati VD (2018) The complexity and heterogeneity of monoclonal immunoglobulin-associated renal diseases. J Am Soc Nephrol 29:1810–1823 PubMedPubMedCentralCrossRef Sethi S, Rajkumar SV, D’agati VD (2018) The complexity and heterogeneity of monoclonal immunoglobulin-associated renal diseases. J Am Soc Nephrol 29:1810–1823 PubMedPubMedCentralCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Houghton DC, Troxell ML (2011) An abundance of IgG4+ plasma cells is not specific for IgG4-related tubulointerstitial nephritis. Mod Pathol 24:1480–1487 PubMedCrossRef Houghton DC, Troxell ML (2011) An abundance of IgG4+ plasma cells is not specific for IgG4-related tubulointerstitial nephritis. Mod Pathol 24:1480–1487 PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Masuzawa N, Nishimura A, Mihara Y et al (2019) Clinicopathological analysis of ANCA-associated glomerulonephritis focusing on plasma cell infiltrate. Clin Exp Nephrol 23:1373–1381 PubMedCrossRef Masuzawa N, Nishimura A, Mihara Y et al (2019) Clinicopathological analysis of ANCA-associated glomerulonephritis focusing on plasma cell infiltrate. Clin Exp Nephrol 23:1373–1381 PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Bonsib SM, Goeken JA, Fandel T et al (1994) Necrotizing medullary lesions in patients with ANCA associated renal disease. Mod Pathol 7:181–185 PubMed Bonsib SM, Goeken JA, Fandel T et al (1994) Necrotizing medullary lesions in patients with ANCA associated renal disease. Mod Pathol 7:181–185 PubMed
35.
Zurück zum Zitat Jennette JC, D’agati VD, Olson JL et al (2014) Heptinstall’s pathology of the kidney. Lippincott Williams & Wilkins, Jennette JC, D’agati VD, Olson JL et al (2014) Heptinstall’s pathology of the kidney. Lippincott Williams & Wilkins,
37.
Zurück zum Zitat Ambruzs JM, Walker PD, Larsen CP (2014) The histopathologic spectrum of kidney biopsies in patients with inflammatory bowel disease. Clin J Am Soc Nephrol 9:265–270 PubMedCrossRef Ambruzs JM, Walker PD, Larsen CP (2014) The histopathologic spectrum of kidney biopsies in patients with inflammatory bowel disease. Clin J Am Soc Nephrol 9:265–270 PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Markowitz GS, Perazella MA (2005) Drug-induced renal failure: a focus on tubulointerstitial disease. Clin Chim Acta 351:31–47 PubMedCrossRef Markowitz GS, Perazella MA (2005) Drug-induced renal failure: a focus on tubulointerstitial disease. Clin Chim Acta 351:31–47 PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Li L, Parwani AV (2011) Xanthogranulomatous pyelonephritis. Arch Pathol Lab Med 135:671–674 PubMedCrossRef Li L, Parwani AV (2011) Xanthogranulomatous pyelonephritis. Arch Pathol Lab Med 135:671–674 PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Tam VK, Kung WH, Li R et al (2003) Renal parenchymal malacoplakia: a rare cause of ARF with a review of recent literature. Am J Kidney Dis 41:E13–17 PubMedCrossRef Tam VK, Kung WH, Li R et al (2003) Renal parenchymal malacoplakia: a rare cause of ARF with a review of recent literature. Am J Kidney Dis 41:E13–17 PubMedCrossRef
43.
44.
Zurück zum Zitat Bonvoisin C, Weekers L, Xhignesse P et al (2008) Polyomavirus in renal transplantation: a hot problem. Transplantation 85:S42–48 PubMedCrossRef Bonvoisin C, Weekers L, Xhignesse P et al (2008) Polyomavirus in renal transplantation: a hot problem. Transplantation 85:S42–48 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Grundlagen der Nierenpathologie für Pathologen – Teil 1
Nierenbiopsie – Inflammation und Immunkomplexe
verfasst von
Prof. Dr. Maike Büttner-Herold
Ariana Gaspert
Kerstin Amann
Publikationsdatum
28.03.2022

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2022

Der Pathologe 3/2022 Zur Ausgabe

Schwerpunkt: Connective (tissue) pathology: Was uns verbindet!

Endometriale und weitere seltene uterine Sarkome

Mitteilungen der Österreichischen Gesellschaft für Klinische Pathologie und Molekularpathologie

Mitteilungen der Österreichischen Gesellschaft für Klinische Pathologie und Molekularpathologie

Schwerpunkt: Connective (tissue) pathology: Was uns verbindet!

Riesenzell-haltige Tumoren des Knochens und Differenzialdiagnosen

Schwerpunkt: Connective (tissue) pathology: Was uns verbindet!

Automatisierung und Einsatz von Robotern im Pathologielabor

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Newsletter

Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Innere Medizin und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Fallbeispiele zur Gastroenterologie

Praxisnahe medizinische Fortbildung durch alltägliche bis außergewöhnliche klinische Fallbeispiele