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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 1/2019

21.09.2018 | Strahlentherapie | Leitthema

Chirurgische Therapieoptionen bei zervikalen Paragangliomen

verfasst von: PD Dr. R. Schneider, M. Elwerr, K. Lorenz, S. Plontke, H. Dralle, J. Ukkat

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 1/2019

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Zusammenfassung

Die Therapie der seltenen Tumorentität zervikales Paragangliom (PG) durchläuft aktuell einen Paradigmenwechsel. Während bei kleinen Glomus-caroticum-Tumoren, malignen sowie endokrin aktiven Tumoren die chirurgische Resektion die Therapie der Wahl darstellt, sollte eine Operation bei lokal fortgeschrittenen Glomus-caroticum-Tumoren und vagalen PG kritisch diskutiert werden. Aufgrund der unmittelbaren Nähe dieser hypervaskularisierten Tumoren zu den kaudalen Hirnnerven besteht nach einer Resektion insbesondere bei lokal fortgeschrittenen zervikalen PG das Risiko gravierender nervaler Schäden mit einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität, sodass ein restriktives operatives Vorgehen angebracht ist. Die externe Strahlentherapie kann eine gleichwertige primäre Therapieoption hinsichtlich Rezidivfreiheit bei geringerer Morbidität darstellen. Das langsame Tumorwachstum und die Tendenz der hereditären zervikalen PG zur Multifokalität bzw. signifikante Komorbiditäten älterer, asymptomatischer Patienten rechtfertigen ein zunehmend weniger aggressives Vorgehen in der Therapiestrategie dieser Tumoren. Mit dem Wait-and-scan-Management ist eine engmaschige, bildgebende und klinische Reevaluierung verbunden. Die Größe und Lokalisation des Tumors, dessen Wachstumsgeschwindigkeit, Genetik, Patientenalter und Allgemeinzustand sowie therapiebeeinflussende Komorbiditäten, das Vorliegen synchroner PG und/oder vasoaktiver katecholaminproduzierender Tumoren müssen vor dem Therapiebeginn identifiziert und in der multidisziplinären Therapieplanung zwingend berücksichtigt werden. Obwohl Best-practice-Algorithmen zur Therapie der zervikalen PG zur Verfügung stehen, haben die innovativen Entwicklungen der letzten Jahre zu patientenadaptierten, individuellen Therapieansätzen geführt.
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Metadaten
Titel
Chirurgische Therapieoptionen bei zervikalen Paragangliomen
verfasst von
PD Dr. R. Schneider
M. Elwerr
K. Lorenz
S. Plontke
H. Dralle
J. Ukkat
Publikationsdatum
21.09.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-018-0734-y

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