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01.09.2009 | Article | Ausgabe 9/2009

Diabetologia 9/2009

Glucose challenge test screening for prediabetes and undiagnosed diabetes

Zeitschrift:
Diabetologia > Ausgabe 9/2009
Autoren:
L. S. Phillips, D. C. Ziemer, P. Kolm, W. S. Weintraub, V. Vaccarino, M. K. Rhee, R. Chatterjee, K. M. V. Narayan, D. D. Koch
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1007/​s00125-009-1407-7) contains supplementary material, which is available to authorised users.

Abstract

Aims/hypothesis

Diabetes prevention and care are limited by lack of screening. We hypothesised that screening could be done with a strategy similar to that used near-universally for gestational diabetes, i.e. a 50 g oral glucose challenge test (GCT) performed at any time of day, regardless of meal status, with one 1 h sample.

Methods

At a first visit, participants had random plasma and capillary glucose measured, followed by the GCT with plasma and capillary glucose (GCTplasma and GCTcap, respectively). At a second visit, participants had HbA1c measured and a diagnostic 75 g OGTT.

Results

The 1,573 participants had mean age of 48 years, BMI 30.3 kg/m2 and 58% were women and 58% were black. Diabetes (defined by WHO) was present in 4.6% and prediabetes (defined as impaired glucose tolerance [2 h glucose 7.8–11.1 (140–199 mg/dl) with fasting glucose ≤6.9 (125 mg/dl)] and/or impaired fasting glucose with plasma glucose 6.1–6.9 mmol/l [110–125 mg/dl]) in 18.7%. The GCTplasma provided areas under the receiver-operating-characteristic curves of 0.90, 0.82 and 0.79 for detection of diabetes, diabetes or prediabetes, and prediabetes, respectively, all of which were higher than GCTcap, random and capillary glucose, and HbA1c (p < 0.02 for all). The performance of GCTplasma was unaffected by time after meals or time of day, and was better in blacks than whites, but otherwise comparable in men and women, and in groups with differing prevalence of glucose intolerance. GCTplasma screening would cost approximately US$84 to identify one person with previously unrecognised diabetes or prediabetes.

Conclusions/interpretation

GCT screening for prediabetes and previously unrecognised diabetes would be accurate, convenient and inexpensive. Widespread use of GCT screening could help improve disease management by permitting early initiation of therapy aimed at preventing or delaying the development of diabetes and its complications.

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ESM Fig. 1 Study recruitment process (PDF 10 kb)
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Literatur
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