EEG-Abrechnung nach GOÄ – auf die Umstände des Einzelfalls kommt es an

Eine Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erfolgt, wenn ärztliche Leistungen bei privat versicherten Personen, Selbstzahlenden oder als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) erbracht werden. Als Schwellenwert, Regelhöchstsatz oder auch Regelsatz wird dabei der Gebührensatz bezeichnet, der für den Durchschnitt einer Leistung zugrunde gelegt wird. Überdurchschnittliche Leistungen können über dem Regelhöchstsatz, unterdurchschnittliche Leistungen müssen unter dem Regelhöchstsatz abgerechnet werden. Eine überdurchschnittliche Leistungserbringung kann durch einen überdurchschnittlichen Zeitaufwand, eine überdurchschnittliche Schwierigkeit oder besondere Umstände bei der Ausführung begründet sein und muss konkret patienten- und fallbezogen dokumentiert werden. Pauschale, nicht patienten- und fallspezifische Formulierungen wie beispielsweise „erhöhter Zeitaufwand“ ohne konkrete Benennung der Ursache, sollten vermieden werden. Die Abrechnung bis zum Regelhöchstsatz bedarf keiner gesonderten schriftlichen Erläuterung (Tab. 1). …