Operative Gynäkologie

Es gibt Hinweise, dass die Eileiter an der Pathogenese von Eierstockkrebs beteiligt sein könnten und ihre Entfernung das Krebsrisiko reduziert. Im Zuge anderer Operationen wie Hysterektomie aber auch Endometrioseexzision oder Appendektomie bei Frauen mit abgeschlossener Familienplanung könnten die Eileiter präventiv entfernt werden. Klinisch als auch wirtschaftlich hat das Potenzial, wie eine Modellierungsanalyse zeigt.

Die Prävention einer Frühgeburt bei Einlings- und Zwillingsschwangerschaften mit kurzer Zervix stellt eine klinische Herausforderung dar. Aktuell gibt es drei mögliche Interventionen: das Zervixpessar, die Cerclage und den totalen Muttermundverschluss. Welche Intervention wann zum Einsatz kommt, erfahren Sie im Beitrag.

Chronische Schmerzen, Wirbelsäulenbeschwerden und neurologische Symptome belasten viele Frauen mit Makromastie. Die Brustverkleinerung kann helfen, doch die Kostenübernahme bleibt oft ein Hindernis. Gleichzeitig fehlt es an abgestimmten Behandlungsstrategien. Ein Appell an die interdisziplinäre Behandlung.

Trauma, extrakorporale Zirkulation und Geburtshilfe sind drei häufige Szenarien erworbener Hämostasestörungen. Um sie und um angeborene Formen der Störung geht es im Übersichtsbeitrag. Anhand von Fallbeispielen wird unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien ein von drei anästhesiologischen Universitätskliniken erstellter Therapiealgorithmus diskutiert. Und es geht um den aktuellen Stellenwert „adjuvanter Pharmaka“ wie Desmopressin und TXA.

Die rekonstruktive Beckenbodenchirurgie bietet vielfältige operative Optionen bei Harninkontinenz, Organprolaps und weiteren Beckenbodenstörungen. Für den Therapieerfolg sind eine präzise Diagnostik, konservative Alternativen sowie interdisziplinäre Expertise entscheidend – denn das Komplikationsmanagement beginnt bereits vor dem Eingriff.

Die robotisch assistierte Chirurgie hat die Kolposakropexie in Präzision, Invasivität und Effizienz optimiert. Doch wie schlägt sich das Verfahren im Vergleich zur Laparotomie oder offenen Operation? Und wie ist mit Komplikationen bei der robotisch assistierten Kolposakropexie umzugehen? Eine Übersicht.

Zystozelen, Rektozelen und Enterozelen erfordern eine differenzierte chirurgische Therapie – besonders, wenn konservative Maßnahmen wie Pessare nicht greifen. Eine bebilderte Übersicht über die unterschiedlichen operativen Verfahren und das konkrete chirurgische Vorgehen.

Eine Operation kann auch bei Endometriose-Patientinnen mit unerfülltem Kinderwunsch der richtige therapeutische Schritt sein. Allerdings ist der optimale Zeitpunkt vom Stand der Familienplanung, Lebensalter und der bisherigen Vorgeschichte abhängig. Rein diagnostische Operationen sind obsolet und sollten idealerweise vermieden werden.

Bei der operativen Rekonstruktion eines apikalen Beckenbodendefekts gibt es mehrere Methoden zur Fixation. Aber nicht jede Technik passt für jede Patientin. In diesem Beitrag werden die am häufigsten durchgeführten vaginalen und abdominalen …

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) ist ein multiprofessionelles Modell zur Verbesserung der Versorgungsqualität von Patientinnen nach gynäkologisch-chirurgischem Eingriff. Standardisierte ERAS-Protokolle spielen in der gynäkologischen …

Seit Juli 2019 ist die Zertifizierung als interdisziplinäres Kontinenz- und Beckenbodenzentrum neu reguliert und vereinheitlicht. 51 Zentren in Deutschland und der Schweiz konnten sich nach den neuen Vorgaben zertifizieren. Der Aufwand der Zertifizierung ist nicht zu unterschätzen – aber hat sie auch positiven Einfluss auf die Behandlungsergebnisse?

Die operative Therapie der Endometriose reicht von der Resektion oberflächlicher peritonealer Herde bis zur interdisziplinären Operation mit partiellen Organresektionen an Darm, Blase, Urogenitaltrakt und Zwerchfell. Die Radikalität sollte der Patientin und ihren Symptomen angepasst werden. Diese Übersicht fasst die aktuellen Konzepte zusammen.

Eine ligamentäre vaginale Prolapskorrektur erlaubt mittlerweile Symptomheilungen in hohen Prozentsätzen, bei Harndranginkontinenz, Nykturie oder anderen mit urogenitalem Deszensus assoziierten Symptomen. Wichtig für den Erfolg ist eine anatomisch gute operative Korrektur. Aktuelle Techniken müssen diesbezüglich auf den Prüfstand gestellt werden.

Ist eine rechtssichere Aufklärung überhaupt möglich? Diese Frage stellt sich vielen Ärzten und Ärztinnen, hoffentlich aber nicht erst und nur, wenn sie schon mit einer haftungsrechtlichen Auseinandersetzung konfrontiert werden. Der folgende Text erklärt, wie Sie sich dagegen wappnen können.

Schätzungen zufolge sind bis zu 50 % der Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch von Endometriose betroffen. Der erste wichtige Schritt ist die Diagnosestellung. Mithilfe des neuen Systems #ENZIAN kann Endometriose prä- als auch intraoperativ klassifiziert werden. Im Beitrag lesen Sie den Weg von der Diagnose bis zu den Möglichkeiten der Kinderwunschbehandlung.

Im Rahmen der Mammahyperplasie stellt sich ein vielfältiges Beschwerdebild dar, neben den körperlichen Beschwerden sind Patientinnen häufig auch psychisch belastet. Eine Studie untersuchte die Effekte der Mammareduktionsplastik auf z.B. Rückenschmerzen, muskuläre Verspannungen sowie Selbstbewusstsein und Wohlbefinden. Die Ergebnisse sind eindeutig.

Die Fusion des lumbosakralen Übergangs zur Behandlung von therapieresistenten Rückenschmerzen bei degenerativer Bandscheibenerkrankung (DDD, engl. „degenerative disc disease“) ohne Instabilität und/oder Deformität stellt ein etabliertes Verfahren …

Roboterunterstützung findet zunehmende Verbreitung in der minimal-invasiven Chirurgie. Schnelle Erlernbarkeit, intuitive Bedienung, verbesserte Ergonomie und die Integration künstlicher Intelligenz (AI) erweitern die Möglichkeiten der klassischen …

Mit der HIFU(„high intensity focussed ultrasound“)-Technologie ist eine neue therapeutische Option entstanden. Wie bei jeder neuen Technologie, die auf den Gesundheitsmarkt drängt, stellt sich die Frage: Ergänzt sie bestehende Methoden sinnvoll oder wird sie um ihrer selbst willen beworben?

Trotz des Erscheinens der S3-Leitlinie "Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientin mit Zervixkarzinom" in 2014 bleiben viele Fragen unbeantwortet. Wie der aktuelle Stand zu Staging und Therapiemaßnahmen ist, lesen Sie in dieser Übersicht.

Jeder Operateur wird Komplikationen erleben. Komplikationen können durch Erfahrung und Vorausschau auf ein kleinstmögliches Maß reduziert, aber nicht komplett verhindert werden. Operative Komplikationen bedeuten eine Belastungssituation für die …

Die kongenitale Vaginalaplasie kommt meist im Rahmen eines Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndroms vor, das mit einer Inzidenz von 1:4000 bis 5000 weiblichen Lebendgeburten auftritt [ 3 ]. Die gynäkologische Vorstellung erfolgt in der Pubertät …

Harnleiterverletzungen sind bei der Begutachtung von Behandlungsfehlervorwürfen nach gynäkologischen Eingriffen weiterhin ein aktuelles Problem. Daher wurde das Thema erneut aufgegriffen und hierbei ein Vergleich mit den eigenen früheren Daten der …