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2019 | Vulvakarzinom | OriginalPaper | Buchkapitel

12. Maligne Tumoren der Vulva

verfasst von : Karl Tamussino, Gerda Trutnovsky, Edgar Petru

Erschienen in: Praxisbuch Gynäkologische Onkologie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Das Vulvakarzinom ist selten und tritt bevorzugt zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr auf. Im Vordergrund der Therapie stehen die weite Exzision des Primärtumors im Gesunden und die histologische Beurteilung der inguinalen Lymphknoten. Die systematische inguinale Lymphadenektomie wird bei T1- und T2-Tumoren bei Vorliegen negativer Sentinel-Lymphknoten zunehmend von einer alleinigen Sentinel-Lymphknoten-Biopsie abgelöst. Diese weist eine Treffsicherheit von > 95 % auf Ca. 70 % der Patientinnen mit Vulvakarzinom kann so eine systematische inguinale Lymphadenektomie, die mit einer signifikanten Morbidität wie Lymphödemen behaftet ist, erspart werden. Eine primäre Radio-(Chemo-)Therapie kann bei großen Primärtumoren und/oder inguinalen Lymphknotenmetastasen häufig den Tumor in Remission bringen und damit exenterative Therapien umgehen.
Literatur
Zurück zum Zitat Aragona AM, Cuneo N, Soderini AH et al (2012) Tailoring the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the vulva: neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery: results from a multicenter study. Int J Gynecol Cancer 22:1258–1263CrossRef Aragona AM, Cuneo N, Soderini AH et al (2012) Tailoring the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the vulva: neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery: results from a multicenter study. Int J Gynecol Cancer 22:1258–1263CrossRef
Zurück zum Zitat Coleman RL, Ali S, Levenback CF et al (2013) Is bilateral lymphadenectomy for midline squamous carcinoma of the vulva always necessary? An analysis from gynecologic oncology group (GOG) 173. Gynecol Oncol 128:155–159CrossRef Coleman RL, Ali S, Levenback CF et al (2013) Is bilateral lymphadenectomy for midline squamous carcinoma of the vulva always necessary? An analysis from gynecologic oncology group (GOG) 173. Gynecol Oncol 128:155–159CrossRef
Zurück zum Zitat Copeland L, Sneige N, Gershenson D et al (1986) Bartholin gland carcinoma. Obstet Gynecol 67:115–120CrossRef Copeland L, Sneige N, Gershenson D et al (1986) Bartholin gland carcinoma. Obstet Gynecol 67:115–120CrossRef
Zurück zum Zitat Cowan RA, Black DR, Hoang LN et al (2016) A pilot study of topical imiquimod therapy for the treatment of recurrent extramammary paget’s disease. Gynecol Oncol 142:139–143CrossRef Cowan RA, Black DR, Hoang LN et al (2016) A pilot study of topical imiquimod therapy for the treatment of recurrent extramammary paget’s disease. Gynecol Oncol 142:139–143CrossRef
Zurück zum Zitat Crum CP, Herrington CS, McCluggage WG et al (2014) Tumours of the vulva; epithelial tumors. In: Kurman RJ, Carcangiu ML, Herrington CS et al (Hrsg) WHO classification of tumours of female reproductive organs, 4. Aufl. IARC Press, Lyon Crum CP, Herrington CS, McCluggage WG et al (2014) Tumours of the vulva; epithelial tumors. In: Kurman RJ, Carcangiu ML, Herrington CS et al (Hrsg) WHO classification of tumours of female reproductive organs, 4. Aufl. IARC Press, Lyon
Zurück zum Zitat DGGG (2015) Interdisziplinäre S2k-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Vulvakarzinoms und seiner Vorstufen. www.awmf.org DGGG (2015) Interdisziplinäre S2k-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Vulvakarzinoms und seiner Vorstufen. www.​awmf.​org
Zurück zum Zitat Hacker NF (2010) Vulvar cancer. In: Berek JS, Hacker NF (Hrsg) Practical gynecologic oncology, 5. Aufl. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, S 553–596 Hacker NF (2010) Vulvar cancer. In: Berek JS, Hacker NF (Hrsg) Practical gynecologic oncology, 5. Aufl. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, S 553–596
Zurück zum Zitat Han SN, Vergote I, Amant F (2012) Weekly paclitaxel/carboplatin in the treatment of locally advanced, recurrent or metastatic vulvar cancer. Int J Gynecol Cancer 22:865–868CrossRef Han SN, Vergote I, Amant F (2012) Weekly paclitaxel/carboplatin in the treatment of locally advanced, recurrent or metastatic vulvar cancer. Int J Gynecol Cancer 22:865–868CrossRef
Zurück zum Zitat Heaps JM, Fu YS, Montz FJ, Hacker NF, Berek JS (1990) Surgical-pathologic variables predictive of local recurrence in squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 38:309–457CrossRef Heaps JM, Fu YS, Montz FJ, Hacker NF, Berek JS (1990) Surgical-pathologic variables predictive of local recurrence in squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 38:309–457CrossRef
Zurück zum Zitat Homesley H, Bundy B, Sedlis A et al (1991) Assessment of current international federation of gynecology and obstetrics staging of vulvar carcinoma relative to prognostic factors for survival. Am J Obstet Gynecol 164:997–1004CrossRef Homesley H, Bundy B, Sedlis A et al (1991) Assessment of current international federation of gynecology and obstetrics staging of vulvar carcinoma relative to prognostic factors for survival. Am J Obstet Gynecol 164:997–1004CrossRef
Zurück zum Zitat Homesley H, Bundy B, Sedlis A et al (1993) Prognostic factors in groin node metastasis in squamous cell carcinoma of the vulva. A GOG-study. Gynecol Oncol 49:279–283CrossRef Homesley H, Bundy B, Sedlis A et al (1993) Prognostic factors in groin node metastasis in squamous cell carcinoma of the vulva. A GOG-study. Gynecol Oncol 49:279–283CrossRef
Zurück zum Zitat Homesley H, Bundy B, Sedlis A, Adcock L (1986) Radiation therapy versus pelvic node dissection for carcinoma of the vulva with positive groin nodes. Obstet Gynecol 68:733–740PubMed Homesley H, Bundy B, Sedlis A, Adcock L (1986) Radiation therapy versus pelvic node dissection for carcinoma of the vulva with positive groin nodes. Obstet Gynecol 68:733–740PubMed
Zurück zum Zitat Hullu JA de, Hollema H, Piers DA et al (2000) Sentinel lymph node procedure is highly accurate in squamous cell carcinoma of the vulva. J Clin Oncol 18:2811–2816CrossRef Hullu JA de, Hollema H, Piers DA et al (2000) Sentinel lymph node procedure is highly accurate in squamous cell carcinoma of the vulva. J Clin Oncol 18:2811–2816CrossRef
Zurück zum Zitat Joura E, Leodolter S, Hernandez-Avila M et al (2007) Efficacy of a quadrivalent prophylactic human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like-particle vaccine against high-grade vulval and vaginal lesions: a combined analysis of three randomised clinical trials. Lancet 369:1693–1702CrossRef Joura E, Leodolter S, Hernandez-Avila M et al (2007) Efficacy of a quadrivalent prophylactic human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like-particle vaccine against high-grade vulval and vaginal lesions: a combined analysis of three randomised clinical trials. Lancet 369:1693–1702CrossRef
Zurück zum Zitat Judson PL, Habermann EB, Baxter NN, Durham SB, Virnig BA (2006) Trends in the incidence of invasive and in situ vulvar carcinoma. Obstet Gynecol 107:1018–1022CrossRef Judson PL, Habermann EB, Baxter NN, Durham SB, Virnig BA (2006) Trends in the incidence of invasive and in situ vulvar carcinoma. Obstet Gynecol 107:1018–1022CrossRef
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Zurück zum Zitat Klemm P, Marnitz S, Köhler C et al (2005) Clinical implication of laparoscopic pelvic lymphadenectomy in patients with vulvar cancer and positive groin nodes. Gynecol Oncol 99:101–105CrossRef Klemm P, Marnitz S, Köhler C et al (2005) Clinical implication of laparoscopic pelvic lymphadenectomy in patients with vulvar cancer and positive groin nodes. Gynecol Oncol 99:101–105CrossRef
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Zurück zum Zitat Levenback CF, Ali S, Coleman RL et al (2012) Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 30:3786–3791CrossRef Levenback CF, Ali S, Coleman RL et al (2012) Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 30:3786–3791CrossRef
Zurück zum Zitat Moore DH, Ali S, Koh WJ et al (2012) A phase II trial of radiation therapy and weekly cisplatin chemotherapy for the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 124:529–533CrossRef Moore DH, Ali S, Koh WJ et al (2012) A phase II trial of radiation therapy and weekly cisplatin chemotherapy for the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 124:529–533CrossRef
Zurück zum Zitat Natesan D, Susko M, Havrilesky L, Chino J (2016) Definitive chemoradiotherapy for vulvar cancer. 26:1699–1705 Natesan D, Susko M, Havrilesky L, Chino J (2016) Definitive chemoradiotherapy for vulvar cancer. 26:1699–1705
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Zurück zum Zitat Podratz KC, Symmonds RE, Taylor WF, Williams TJ (1983) Carcinoma of the vulva: analysis of treatment and survival. Obstet Gynecol 61:63–74PubMed Podratz KC, Symmonds RE, Taylor WF, Williams TJ (1983) Carcinoma of the vulva: analysis of treatment and survival. Obstet Gynecol 61:63–74PubMed
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Zurück zum Zitat Sevin BU, Homesley H (1986) Das Vulvakarzinom. Gynäkologe 19:109–115 Sevin BU, Homesley H (1986) Das Vulvakarzinom. Gynäkologe 19:109–115
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Zurück zum Zitat Zee AGJ van der , Oonk MH, de Hullu JA et al (2008) Sentinel node dissection is safe in the treatment of early-stage vulvar cancer. J Clin Oncol 26:884–889CrossRef Zee AGJ van der , Oonk MH, de Hullu JA et al (2008) Sentinel node dissection is safe in the treatment of early-stage vulvar cancer. J Clin Oncol 26:884–889CrossRef
Metadaten
Titel
Maligne Tumoren der Vulva
verfasst von
Karl Tamussino
Gerda Trutnovsky
Edgar Petru
Copyright-Jahr
2019
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-57430-0_12

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